krümelkind
Sehr geehrter Herr Dr. Paulus, in meiner 4. Schwangerschaft (inkl. 2 Aborte in 2018) soll ich mich bereits im ersten Trimester einem Diabetologen vorstellen aufgrund von Gestationsdiabetes in allen vorherigen Schwangerschaften. Außerhalb der Schwangerschaft besteht kein Diabetes, wohl aber eine Insulinresistenz (Homa 3,9). Nun nehme ich aktuell u.a. 2,5 g Metformin täglich (off label use aufgrund überlanger Zyklen, kein PCO). Das Medikament möchte ich auch gerne zumindest in der Frühschwangerschaft beibehalten aufgrund meiner Angst vor einem erneuten Abort. Kommenden Mittwoch ist ein OGTT geplant dazu habe ich folgende Fragen: - Macht das unter o.g. Einnahme von Metformin Sinn (ich soll laut Praxis nur die Medikamente ab 20 Uhr am Vorabend bis zum kommenden morgen weglassen vor dem Test)? - Macht man bei bestehender Insulinresistenz überhaupt einen OGTT? - In der vorherigen Schwangerschaft wurde ich in einer anderen Praxis betreut, hier reichte zweimal erhöhter Nüchternzucker aus zum Nachweis der Gestationsdiabetes - zum Schutz des Embryo kein OGTT. Muss ich mir Sorgen machen, wenn nun ein OGTT gemacht wird, dass der Embryo unnötig belastet wird? Herzlichen Dank für Ihre Mühe und viele Grüße!
Bei einer Halbwertszeit von durchschnittlich 6,5 Stunden ist Metformin nach gut 30 Stunden weitgehend aus dem Organismus eliminiert. Erst danach wäre der Belastungstest nicht mehr durch das Metformin beeinflusst. Natürlich könnte sich die Insulinresistenz durch die hormonelle Umstellung in der Schwangerschaft zu einem Schwangerschaftsdiabetes verstärken. Um das herauszufinden, wurde Ihnen vermutlich der oGTT empfohlen. Der oGTT belastet das Ungeborene im Vergleich zu einem permanent schlechten Blutzuckertagesprofil kaum. Wenn bereits die Nüchternwerte aus dem Rahmen fallen, ist das Problem schon sehr ausgeprägt. Mit einem oGTT findet man einen Diabetes viel früher heraus. Wahrscheinlich wäre das in den vergangenen Schwangerschaften auf diesem Wege auch schon eher aufgefallen als erst durch die erhöhten Nüchternwerte.
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