Frage im Expertenforum Medikamente in der Schwangerschaft an Dr. med. Wolfgang Paulus:

Medikament für Depressionen

Dr. med. Wolfgang Paulus

Dr. med. Wolfgang Paulus
Facharzt und Leiter der Beratungsstelle für Reproduktionstoxikologie an der Universitätsfrauenklinik Ulm

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Frage: Medikament für Depressionen

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Meine Frage besteht bezüglich Einahme von Antidepressiva vor und während der Schwangerschaft. Ich hatte im September 08 eíne Missed Abort und habe seit dem und auch schon vor der 1. Schwangerschaft Stimmungsschwankungen. Hatte bis vor einem 3/4 Viertel Jahr auch eine Terapie deswegen besucht. Ich stresse mich besonders auch wegen der nächsten Schwangerschaft (Angst erneut eine Fehlgeburt zu erleiden bzw. nicht schwanger werden zu können). Was könnte ich vor einer Schwangerschaft einnehmen, damit diese Stimmungschwankungen besser werden? und welches Medikament ist auch in der Schwangerschaft kein Risiko für das Baby?


Dr. Wolfgang Paulus

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Eine Zusammenstellung von 150 Expositionen mit Sertralin im I.Trimenon zeigte keine Häufung von Anomalien (Kulin et al 1998). Eine weitere Studie mit 112 Schwangeren ergab unter Medikation mit Sertralin ebenfalls keinen Anstieg der Fehlbildungsrate (Chambers et al 1999). Anpassungsstörungen nach der Geburt erforderten teilweise eine Betreuung der Neugeborenen in einer Kinderklinik. Bis Dezember 2004 dokumentierte das Swedish Medical Birth Registry 6.555 Kinder nach intrauteriner Exposition mit SSRI in der Frühschwangerschaft. Die kumulierte Fehlbildungsrate lag bei 4,1%, was dem erwarteten Hintergrundrisiko entspricht. Dabei wurde kein typisches Fehlbildungsmuster beobachtet. In diesem Kollektiv sind 1.906 Kinder nach mütterlicher Medikation mit Sertralin enthalten. Die Fehlbildungsrate gab mit 3,5% keinen Anlass zur Beunruhigung (Kallen & Otterblad Olausson 2007). Als Alternative kämen ältere trizyklische Antidepressiva wie Amitriptylin in Frage. Allerdings erscheint nach den aktuellen Daten die Einnahme neuerer Antidepressiva aus der Substanzklasse der Serotoninwiederaufnahmehemmer (SSRI) wie Sertralin oder Citalopram durchaus akzeptabel.


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