Frage im Expertenforum Medikamente in der Schwangerschaft an Dr. med. Wolfgang Paulus:

ACE-Hemmer

Dr. med. Wolfgang Paulus

Dr. med. Wolfgang Paulus
Facharzt und Leiter der Beratungsstelle für Reproduktionstoxikologie an der Universitätsfrauenklinik Ulm

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Frage: ACE-Hemmer

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Guten Morgen, Mein SS-Test war heute positiv (ungeplant). Jetzt nehme ich noch ACE-Hemmer zur Blutdrucksenkung. Muss ich nun sofort das Medikament absetzen oder kann ich es noch bis nächste Wo Do, wo ich einen Termin bei meinem Internisten habe, weiternehmen und mich dann auf Methyldopa umstellen lassen? Vielen Dank für Ihre Antwort. Petra


Dr. Wolfgang Paulus

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Unter den blutdrucksenkenden Wirkstoffen, die das Angiotensin konvertierende Enzymsystem hemmen, sind Captopril und Enalapril am besten untersucht. Probleme traten vor allem bei Fortsetzung der Medikation im 2. und 3.Schwangerschaftsdrittel auf. Dabei wurden Fälle von Oligohydramnion (geringe Fruchtwassermenge), Hypoplasie der Schädelknochen, Niereninsuffizienz bis hin zur dialysepflichtigen Anurie (Ausbleiben der Urinproduktion) sowie intrauterine Fruchttode beobachtet. Ähnliche Auffälligkeiten lassen sich auch im Tierversuch erkennen. Tritt eine Schwangerschaft unter Behandlung mit ACE-Hemmern (z. B. Ramipril) ein, sollte daher auf eines der bewährten Hochdruckpräparate (z. B. Methyldopa) umgestellt werden. Da in letzter Zeit auch Komplikationen durch Anwendung von ACE-Hemmern im ersten Schwangerschaftsdrittel diskutiert wurden, wäre eine rasche Umstelllung der Medikation auf Methyldopa vorzuziehen.


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