JK1609
Sehr geehrter Herr Gagsteiger, Wir (25 und 35 jahre alt) haben eine Frage zu unserer Follikelpunktion, da wir uns von unserer Kinderwunschklinik grade einfach nicht verstanden fühlen bzw. Sie alles abblocken... Vorgeschichte: Wir haben letzten Monat einen Vorzyklus mit 2x täglich Femoston mono 2 mg gemacht ab dem 18. Zyklustag. Anschließend die Periode abgewartet um dann am 5. Zyklustag mit 300 Einheiten Ovaleap zu starten, wo dann am 6. Spritzentag noch Ganirelix für weitere 5 Tage dazu kamen. Also insgesamt habe ich 11× 300 Einheiten Ovaleap und 6 Spritzen Ganirelix gespritzt. Follikelultraschall und Blutergebnisse sahen gut aus. Montagmorgen gab's die letzte Spritzengabe beider Medikamente sowie um Punkt 23 Uhr am selbigen Tag die Auslösespritze "Ovitrelle". Jetzt der Schock. Nach der Follikelpunktion (27.11.24) sagte der Biologe zu uns einfach trocken heraus: "Ja wir haben 6 vollentwickelte Follikel punktiert (2,1-2,5) aber alle waren leer, tja Pech gehabt da können wir nichts mehr machen. Das war alles... Unsere Fragen wie sowas passieren kann oder ob was falsch gelaufen ist bei der Stimulation und Auslösung das wurde uns nicht beantwortet. Jegliche Auseinandersetzung mit uns, unseren Fragen, Ängsten und Emotionen wurden kurzerhand einfach abgeschmettert... Aufgefallen ist mir persönlich nur, daß ich am Dienstag auf einmal mehr Ausfluss hatte, aber ich dachte mir nichts dabei, da es ja hieß das Ei springt erst 36 Stunden nach der Ovitrellespritze... Wir fühlen uns grade sehr hilflos, denn die ICSI ist unsere einzigste Möglichkeit um eine Familie zu gründen, da bei meinem Mann eine Azoospermie vorliegt und auch mein AMH gerade einmal 0,24 beträgt... Da geht man in die Kinderwunschklinik und bekommt nicht mal ne professionelle Antwort... Wir würden uns sehr über eine Antwort von Ihnen freuen. Mit freundlichen Grüßen
Es tut mir sehr leid, dass Sie eine so enttäuschende Erfahrung machen mussten. Ich werde versuchen, Ihre Situation möglichst umfassend und verständlich zu beleuchten. 1. Mögliche Ursachen für leere Follikel (sogenanntes "Empty Follicle Syndrome", EFS): Das Phänomen, dass bei einer Follikelpunktion keine Eizellen gewonnen werden, kann in seltenen Fällen auftreten und ist bekannt als EFS. Dabei unterscheidet man zwischen zwei Formen: "Echtes" EFS: Es gibt tatsächlich keine reifen Eizellen in den Follikeln, was meist auf individuelle Faktoren wie die Reifungskapazität der Eierstöcke oder eine extrem niedrige ovarielle Reserve (wie bei Ihrem AMH von 0,24) zurückzuführen ist. "Pseudoechtes" EFS: Hier liegt ein Problem bei der Auslösung der Follikelreifung vor, beispielsweise durch eine fehlerhafte oder unzureichende Wirkung der Auslösespritze. Wenn das Timing der Punktion nicht optimal abgestimmt ist, können Eizellen entweder bereits "abgesprungen" sein oder sich noch nicht aus der Follikelwand gelöst haben. 2. Der Zeitpunkt der Punktion: Die Angabe, dass Sie am Montag um 23 Uhr Ovitrelle gespritzt haben und die Punktion am Mittwoch (27.11.) stattfand, klingt zeitlich korrekt. Normalerweise wird die Punktion etwa 36 Stunden nach der Auslösespritze geplant, um sicherzustellen, dass die Eizellen reif sind, aber noch nicht ovuliert wurden. Es könnte jedoch vorkommen, dass einzelne Eizellen bereits früher springen, insbesondere wenn Follikel sehr groß sind (wie in Ihrem Fall mit 2,1–2,5 cm). Dies könnte den erhöhten Ausfluss erklären, den Sie beobachtet haben. 3. Ihre niedrige ovarieller Reserve (AMH 0,24): Ein AMH-Wert in diesem Bereich deutet auf eine stark reduzierte Follikelreserve hin. Das kann bedeuten, dass die verbleibenden Follikel eine eingeschränkte Qualität aufweisen und nicht alle Follikel eine entwicklungsfähige Eizelle enthalten. Das Risiko eines EFS steigt unter solchen Bedingungen. 4. Stimulation und Auslösemedikation: Ihre Stimulation mit 300 Einheiten Ovaleap erscheint angemessen bei niedriger ovarieller Reserve. Ganirelix wurde korrekt eingesetzt, um einen vorzeitigen Eisprung zu verhindern. Dennoch könnte es hilfreich sein, in einer zukünftigen Behandlung die Wirkung der Auslösespritze zu überprüfen, etwa durch Messung der LH- und Progesteronwerte am Tag nach der Injektion, um sicherzustellen, dass die Ovulation ausgelöst wurde. 5. Mögliche nächste Schritte: Kommunikation: Es ist absolut inakzeptabel, dass Ihre Sorgen und Fragen nicht ernst genommen wurden. Eine gute Kinderwunschklinik sollte empathisch und transparent auf Ihre Situation eingehen. Falls Sie das Gefühl haben, dass Ihre jetzige Klinik Ihre Bedürfnisse nicht erfüllt, könnte ein Wechsel in Betracht gezogen werden. Weiterführende Diagnostik: Eine erneute Überprüfung Ihrer hormonellen Situation sowie der Stimulationsergebnisse wäre sinnvoll. Alternatives Protokoll: In Fällen wie Ihrem kann man auch andere Stimulationsprotokolle (z. B. mit anderen Auslösespritzen oder einer doppelten Auslösung mit Ovitrelle und Luveris) in Betracht ziehen. 6. Was Sie für die Zukunft wissen sollten: Das Empty Follicle Syndrome ist zwar eine niederschmetternde Erfahrung, aber es bedeutet nicht automatisch, dass keine erfolgreichen Behandlungen mehr möglich sind. Es könnte sein, dass die Stimulation oder der Zeitpunkt der Punktion in Ihrem Fall angepasst werden muss, um bessere Ergebnisse zu erzielen. Bitte fühlen Sie sich frei, noch weitere Fragen zu stellen – ich unterstütze Sie gerne bei Ihrer weiteren Planung!
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