Hopefor2020
Sehr geehrter Herr Dr. Busse, mein Sohn (2,5J.) leidet unter häufiger Bronchitis, im vergangenen Winter hatte er um die 8 mal einen Infekt, davon 4-6 Mal unter Beteiligung der Lunge. Aufgrund der Häufigkeit der Infekte überwies uns unsere Kinderärztin zu einer Spezialambulanz Kinderpneumologie. Hier wurde diagnostiziert, dass es sich um eine chronische bakterielle Bronchitis oder/ und eine virale Ursache oder/ und um ein frühkindliches Asthma handeln könnte. Die Diagnose wurde nur durch Ausschluss von Allergien und anhand des aktuell vorhandenen Hustens sowie diverser Fragen zum Charakter des Hustens (trocken/feucht, mit oder ohne Bellen, wie oft wacht er in der Nacht nur davon auf) gestellt, bei deren Beantwortung ich manchmal unsicher war. Zur Behandlung wurde Salbutamol über die Maske, Montelukast und Amoxicillin über erst 2 Wochen und bei positiver Annahme für weitere 6 Wochen (dann mit reduzierter Dosis?) verschrieben. Ich habe größte Bedenken, ein Antibiotika über 8 Wochen zu nehmen, nachdem der aktuelle Infekt nach 5 Tagen bereits vollständig ausgeheilt war und die chronische bakterielle Bronchitis ja nur eine "Verdachtsdiagnose" ist. Was, wenn es sich bei meinem Sohn doch nur um ganz gewöhnliche frühkindliche Infekte handelt? Wäre es Ihrer Meinung nach vertretbar, das Amoxicillin jetzt nach 2 Wochen abzusetzen? Die Ärztin warnt vor sich dann möglicherweise bildenden Resistenzen. Vielen herzlichen Dank für Ihre Einschätzung!
Liebe H., das klingt in der Tat ungewöhnlich, denn es sind in der Regel einfach Virusinfekte, die eine Bronchitis verursachen. Die dann bei einem Kind mit "hyperreagiblem Bronchialsystem" oder Asthma häufiger zu einer obstruktiven Bronchitis führt auf dem Boden einer chronischen Entzündung der Bronchialschleimhaut, die aber nichts mit einer bakteriellen Infektion zu tun hat. Dagegen sollte ein Medikament auch längerfristig gegeben werden, das die Entzündung und Überempfindlichkeit der Bronchien bekämpft. Und das ist entweder Montelukast zum Einnehmen oder ein Corticoid zum Inhalieren oder auch beides kombiniert. Zusätzlich gegen die akute Verengung der Bronchien und den Husten Salbutamol oder ein ähnlich wirksames Medikament. Besprechen Sie das doch bitte mit Ihrer Kinderärztin. Alles Gute!
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