Frage im Expertenforum Frauenarzt / Frauenärztin an Dr. med. Helmut Mallmann:

HCG-Wert 4000, noch kein Ultraschallbefund sichtbar – Eileiterschwangerschaft oder intakte Schwangerschaft?

Frage: HCG-Wert 4000, noch kein Ultraschallbefund sichtbar – Eileiterschwangerschaft oder intakte Schwangerschaft?

Bubbleblossom

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Sehr geehrter Herr Mallmann, ich wende mich mit großer Verunsicherung an Sie und hoffe auf Ihre ärztliche Einschätzung zu meiner Situation. Meine letzte Periode begann am 06.08.2025, am 10.09. habe ich positiv getestet. Am 15.09. war ich zum ersten Mal bei meinem Frauenarzt, doch im Ultraschall war leider noch nichts zu sehen. Der HCG-Wert lag zu diesem Zeitpunkt bei 135. Mein Arzt meinte lediglich: „Ich sehe keine Schwangerschaft, kommen Sie in einer Woche nochmal.“ Zwischenzeitlich hatte ich zwei Blutungen: Die erste war mit frischem, rotem Blut und periodenähnlichen Schmerzen verbunden. Die zweite war einige Tage später, aber nur noch braun und deutlich schwächer. Am 25.09. war ich erneut zur Kontrolle. Wieder wurde nichts im Ultraschall erkannt – allerdings dauerte die Untersuchung nur etwa 30 Sekunden. Mein HCG-Wert lag inzwischen bei 4000. Daraufhin äußerte mein Arzt den Verdacht auf eine Fehlgeburt oder eine Eileiterschwangerschaft, wieder mit Ultraschall der ca 30sekunden ging. Einen Folgetermin habe ich erst nächste Woche. Ich bin 22 Jahre alt, habe keine bekannten Vorerkrankungen, allerdings hab ich jetzt regelmäßig Unterleibsschmerzen, ähnlich wie bei der Periode – mal stärker, mal schwächer, teilweise mit braun/rotem Ausfluss.  Meine Fragen an Sie: Ist es bei einem HCG-Wert von über 4000 normal, dass noch nichts im Ultraschall sichtbar ist? Wie wahrscheinlich ist in diesem Stadium eine intakte Schwangerschaft – oder sollte man Eileiter/Fehlgeburt inzwischen sicher ausschließen können? Und: Wie würden Sie mit dieser Situation weiter vorgehen? Ich mache mir große Sorgen und fühle mich von meinem Arzt leider nicht ausreichend aufgeklärt oder ernst genommen. Obwohl die Schwangerschaft ungeplant war, wünsche ich mir mittlerweile sehr, dass alles gut verläuft. Ich wäre Ihnen sehr dankbar für Ihre fachliche Einschätzung. Mit freundlichen Grüßen


Dr. med. Helmut Mallmann

Dr. med. Helmut Mallmann

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Ab einem ß-HCG Wert von 800 sollte man eine Fruchthöhle sehen. Wenn bei ß-HCG 4000 keine Fruchthöhle zu sehen ist, besteht der Verdacht auf ein Eileiterschwangerschaft. Das gehört abgeklärt. Also es stellt sich die Frage, hat man wirklich nichts gesehen, auch kein Fruchthöhle, dann sollte Sie ins Krankenhaus oder umgehend zum Frauenarzt. Wenn aber kein Kind zu sehen war, aber eine Fruchthöhle vorhanden war, kann man zuwarten.   Im Zweifel und vor allem bei jedweden Schmerzen, Blutungen, Schwindel usw..... sofort ins Krankenhaus.   Gruß Dr. Mallmann


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