Frage im Expertenforum Entwicklung des Babys in der Schwangerschaft an Dr. med. Helmut Mallmann:

Muss eine operative Ausschabung durchgeführt werden, wenn ein Windei vorhanden ist und der hcg-Wert hoch ist?

Dr. med. Helmut Mallmann

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Facharzt für Frauenheilkunde und Geburtshilfe

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Frage: Muss eine operative Ausschabung durchgeführt werden, wenn ein Windei vorhanden ist und der hcg-Wert hoch ist?

Lesti

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Guten Tag Herr Mallmann Ich befinde mich derzeit in einer sehr belastenden Situation. Am 08.10.2023 habe ich einen Schwangerschaftstest gemacht, der positiv ausfiel. Dies war völlig unerwartet und ungeplant. Am nächsten Tag, dem 09.10.2023, fuhr ich in die Frauenklinik, um mich untersuchen zu lassen. Der Ultraschall und Urin bestätigten die Schwangerschaft, aber es war noch kein Embryo und Dottersack sichtbar. Aus diesem Grund wurde mir von der Assistenzärztin gesagt, eine Woche später wieder zu kommen, um zu sehen, ob sich in der Zwischenzeit mehr als die Fruchthöhle entwickeln wird. Vermutung war aber eine evtl Fehlentwicklung. Daher war ich am 18.10.2023 erneut in der Klinik. Diesmal war es eine andere Assistenzärztin, und sie sah ebenfalls nur die leere Fruchthöhle. Blut wurde abgenommen, und ein Abstrich wurde durchgeführt, um Infektionen auszuschliessen. Mir wurde dann gesagt, dass ich in drei Tagen erneut zur Ultraschalluntersuchung und zur Überprüfung des hCG-Werts im Blut erscheinen sollte. Dann könnte ich das erste Medikament einnehmen und zwei Tage später das zweite Medikament stationär in der Tagesklinik. Am 21.10.2023 war ich wieder im Krankenhaus. Die Ultraschalluntersuchung zeigte erneut eine leere Fruchthöhle. Nach 45 Minuten wurde mir mitgeteilt, dass der hcg-Wert sich in den letzten drei Tagen nicht verdoppelt hätte. Dieser Wert war aber hoch und sie schlug vor, eine Ausschabung vorzunehmen, obwohl ich genau das von Anfang an nicht wollte. Ich fragte, ob eine medikamentöse Option auch möglich sei, und sie erklärte, dass aufgrund der Grösse der Fruchthöhle (laut Ultraschall etwa 7-8 Schwangerschaftswochen) dies nicht funktionieren würde. Ich erkundigte mich nach den Erfolgschancen der medikamentösen Methode und ob es eine 50/50-Chance gäbe. Sie antwortete, dass die Erfolgschance viel geringer sei als 50/50, aber sie konnte keine genaue Prozentzahl nennen. Sie meinte mein hCG-Wert sei 70.000, während ein normaler Wert etwa 10.000 betragen würde. Ich war schockiert, dass jetzt plötzlich die medikamentöse Methode doch nicht gehen sollte und ich operiert werden sollte. Sie schlug dann vor, dass ich mich bis heute entscheiden soll, ob ich am kommenden Donnerstag die operative Ausschabung durchführen möchte, was empfohlen wird, oder ob ich auf die medikamentöse Option bestehe, obwohl sie diese nicht empfahl. Sie meinte, dass funktioniert nicht. Ich bin unsicher und habe im Internet gelesen, dass einige Frauen auf einen natürlichen Abgang gewartet haben, während andere Medikamente oder eine Ausschabung bevorzugt haben. Gibt es eine Möglichkeit, die medikamentöse Variante zu wählen, obwohl mein hcg-Wert bei 70.000 liegt, oder warum ist dies nicht möglich? Meine letzte Periode begann vor genau 8+2 Tagen. Meine Perioden sind unregelmässig, normalerweise zwischen 30-35 Tagen. Blutungen und schmerzen habe ich keine.  Vielen lieben Dank im Voraus. SSW: Keine Angabe


Dr. med. Helmut Mallmann

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Es gibt eine Erkrankung die mit stark erhöhten ß-HCG-Werten einher geht. Man nennt sie Blasenmole. Da kann das Plazentagewebe in den Muskel einwachsen. Deshalb empfiehlt man eine rechtzeitige Ausschabung, um nicht die Gebärmutter zu gefährden.   Gruß Dr. Mallmann


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