Blutbild und anhaltendes Fieber

Frage an Prof. Dr. med. Volker Wahn Früher Chefarzt für Kinder- und Jugendmedizin in Schwedt/Oder, bis 2014 Oberarzt an der Charité Berlin.

Frage: Blutbild und anhaltendes Fieber

Sehr geehrter Herr Prof Dr Wahn, wir machen uns aktuell einige sorgen um unsere Tochter, 4 Jahre alt. Es ging Letzten Samstag mit 40.6 Fieber los. Nach Urin Stix (nitrit ++ , Protein + ) begann eine Antibiose mit Cefixim. Als das Fieber Montag Abend immer noch bestand wurde ambulant der CRP mit 89 als hoch empfunden. Dienstag Kontrolle ergab einen gleichbleibend hohen CRP mit 93. Urinkultur ergab lediglich Mischflora, also auch kein Antibiogram. Unklar ob überhaupt eine Nierenbeckenentzündung vorliegt. Das große Blutbild ergab vom Dienstag Abend ( 3 Tag Antibiotika) folgende Werte : Leukozyten leicht erhöht 14.2 (Norm bis 13.2) Basophile 142 (Norm < 100) Stabkernige 7% (Norm 0-5%) Stabkernige abs. 994 (Norm 0-700) Lymphozyten vermutlich reaktiv 1 %(Norm< 1) Lymphozyten vermutlich Reaktiv abs.142 (Norm< 1) Monozyten 18% ( Norm 3-14) Monozyten abs. 2556 (Norm0-800) Deutet dieses Blutbild auf schlimmeres hin? Aktuell fiebert sie noch bis 39.3 (Tag 6) ist aber sonst völlig symptomfrei. Vielleicht können Sie uns noch einen Tip geben. Im Internet liest man ja gleich Leukämien etc. Vielen Dank für Ihre Mühe

von Pulli am 30.01.2020, 17:28

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Antwort auf: Blutbild und anhaltendes Fieber

Sie haben recht, eine Harnwegsinfektion ist damit nicht bewiesen. Auch die Mischflora lässt da weitere Zweifel zu. War das ein guter Mittelstrahlurin? Bei CRP werden in Deutschland 2 verschiedene Einheiten verwendet: mg/dl und g/l. Was davon? Beim Blutbild vermisse ich die neutrophilen Granulozyten und die Thrombozyten. Eine frische Leukämie zeigt sich in der Regel anders und nur dann mit hohem CRP, wenn gleichzeitig eine Infektion vorliegt. Die Leukämie selbst macht keine CRP-Erhöhung. Am besten wäre es, wenn Sie das BB mit Ihrem KA besprechen, der das Blut eingeschickt hat. Das gehört dann eigentlich dazu.

von Prof. Dr. med. Volker Wahn am 30.01.2020

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