ahajazz
Sehr geehrter Herr Dr. Bluni! Ursprünglich habe ich diese Frage an Frau Bader als Rechtsanwältin gestellt. Sie weiß aber keine Antwortund empfahl mir, mich an Sie zu wenden. Ich bin bei der HALLESCHEN krankenversichert und jetzt in der 34. Woche mit meiner Zwillingsschwangerschaft angekommen. Vor einiger Zeit habe ich eine Zwischenabrechnung an meine PKV geschickt. Hier werden mir doppelt erbrachte Leistungen zur Mutterschaftsvorsorge durch meine Hausgynäkologin und durch die Uniklinik zur Feindiagnostik nicht in voller Höhe bezahlt. Konkret geht es um die Ultraschalluntersuchungen nach den Ziffern 415 und 423 der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ). Im Abschnitt C VI. Sonographische Leistungen, Allgemeine Bestimmungen Nr.2, der GOÄ steht, dass die Ziffern nur einmal je Sitzung abgerechnet werden können. Im wirklichen Leben haben die Ärzte doch aber den doppelten Zeit- und Leistungsaufwand! Ich habe meine Gynäkologin auf dieses Problem angesprochen. Sie meinte, dass Sie bisher noch nie vor einem solchen Problem stand. Bisher seien alle doppelten Abrechnungen der Leistung bei vorliegender Zwillingsschwangerschaft auch unproblematisch bezahlt worden. Meine PKV habe ich noch mal schriftlich auf den Sachverhalt der Zwillinge hingewiesen. Diese teilte mir mit, dass sie davon Kenntniss habe und sich nach den Gesetzmäßigkeiten der GOÄ richten. Ich sollte ledigllich den halben Betrag an die Ärzte zu überweisen. Dies ist allerdings längst in voller Höhe passiert. Ist der geschilderte Sachverhalt eher ein Problem der HALLESCHEN speziell? Oder gibt es vielleicht doch irgendwelche Grundsatzurteile, dass eine Zwillingsschwangerschaft die allgemeine Klausel der GOÄ aufhebt? Ich bedanke mich schon mal für Ihre Mühe und Zeit und verbleibe mit freundlichen Grüßen Anja Krull
Liebe Anja, bei der GOÄ-Ziffer 423 handelt es sich um die zweidimensionale echokardiographische Untersuchung mittels Real-Time-Verfahren. Da dieses bei Zwillingen in der Tat zweimal durchgeführt werden muss, kann ich nicht verstehen, dass hier der Mitarbeiter der Leistungsabteilung sehr "beamtenhaft" reagiert, denn auch er/sie müsst ja realisieren, dass es eben nicht ein zweimaliges Abrechnen ist, sondern pro Kind eben nur ein einmaliges. Wenn dieser aber auf diesen Statuten besteht, dann können Sie dieses nur akzeptieren, dagegen juristisch vorgehen oder in letzter Konsequenz sich nach Ende der Schwangerschaft einen andere Krankenversicherung suchen. Mir liegen zu dem konkreten Vorgehen keine Urteile oder Einschätzungen von Juristen vor. VB
Ähnliche Fragen
Hallo! Ich habe mal eine Frage: Und zwar bin ich nach einer ICSI aktuell mit Zwillingen in der 11. SSW. Mittlerweile geht's mir schon besser, in der 7. und 9. SSW war ich allerdings jeweils 1x außerplanmäßig in im Krankenhaus zur Kontrolle. Beide Male wegen einer Schwallblutung. Den beiden ging es aber immer super. Sie wachsen genau wie sie e ...
Hallo Dr. Bluni, Ich war in der Klinik, da ich nun in meiner zweiten Schwangerschaft starke Schmerzen habe und unter extremer Übelkeit leide. Bei meiner ersten Schwangerschaft mit meiner nun 6-monatigen Tochter hatte ich kaum Beschwerden. Ich befinde mich nun in der 7. SSW. Auf dem Ultraschallbild sehe ich einen weiteren kleinen Schatten, der et ...
Sehr geehrter Herr Dr. Bluni, Ich bin in der 7. Ssw mit Zwillingen. Der Herzschlag des einen Embryos konnte auf dem Ultraschall dargestellt werden. Er ist auch etwas größer als der andere Embryo, bei dem der Herzschlag (noch) nicht darstellbar war. Es besteht ein Größenunterschied von 0, 3 mm und meine Gyn sagte überaus zuversichtlich, dass wir ...
Hallo Herr Dr. Bluni, ich bin nach Icsi mit Zwillingen in der 8Ssw (7+3) schwanger, beide Embryonen mit Herzschlag, liegen nebeneinander. Allerdings habe ich seit der 7Ssw (6+0) ungefähr alle zwei-drei Tage leichte Blutungen. Im US wurde unter den beiden Fruchthöhlen ein Hämatom festgestellt. Bettruhe wurde verordnet. Anti D Prophylaxe erfolgte ...
Sehr geehrter Herr Dr. Karle, ich bin schwanger mit eineiigen Zwillingen (14. SSW). Mein Folio Forte neigt sich dem Ende und ich frage mich ob ich auch im weiteren Verlauf meiner Schwangerschaft erhöhten Bedarf an Folsäure habe? Soll ich zu Folio Stufe 2 wechseln oder bei Folio Forte bleiben? Ich danke Ihnen vielmals! Viele Grüße
Hallo Herr Dr. Karle, Ich bin aktuell in der 27.SSW mit Zwillingen (seperate Fruhtehöhle und seperate Plazenta). Letzte Woche Freitag wurde ein Trichter 1×1 cm und eine Gebärmutterhalsverkürzung auf 2,5 cm festgestellt. Keine Wehen. Montag war der Trichter bei 0,8x 1,7 cm und die Verkürzung ebenfalls bei 2,5 cm,bei Belastung 2,1 cm. Mir wurd ...
Sehr geehrter Herr Dr. Karle, Ich liege seit einer Woche mit einer Zervixverkürzung auf 1,3 cm in der Klinik.( innerhalb von einer Woche keine weitere Verkürzung, Muttermund fühlt sich weich an laut Ärztin) Aktuell bin 29+1 ssw. Und mit Zwillingen Schwanger. Ich habe Tokolyse und die Lungenreifung erhalten. Der Prof. möchte mich hier b ...
Sehr geehrter Herr Karle. Ich hatte im Mai eine IVF und mir wurde ein Embryo eingesetzt. Die Länge der Schwangerschaft lässt sich also zweifelsfrei feststellen. Am 27.5. Bei 6+0 schlug das Herz und alles war zeitgerecht. Ich wurde aus der Kinderwunsch Klinik in die Hände meiner Frauenärztin entlassen. Am 3.6. konnte meine Frauenärztin z ...
Hallo Dr Karle, ich bin in der 17 SSW mit di - di Zwillingen. Vor rund 2 Wochen hatte ich nachts eine Sturzblutung, diese hörte nach ein paar Std auf zu bluten. Es hat sich aber ein rund 5cm * 1,5cm Hämatom direkt vorm Muttermund gebildet. Es läuft seit ein paar Tagen wieder vermehrt sehr altes Blut ab. Wir gehen davon aus, das das Hämatom ...
Sehr geehrter Herr Dr. Karle, ich bin aktuell in der 24 SSW mit Zwillignen. Mein Gebärmutterhals ist auf 2,8 verkürzt mit Trichterbildung. Ab wann sollte ein Pessar Ring eingesetzt werden ? Es wird nun erstmal wöchentlich kontrolliert. Sollte ich jetzt nur noch liegen oder darf ich auch mal drei Stunden am Stück sitzen? Deine Schwangerschaf ...