Frage an
Dr. med.
Vincenzo
Bluni
Facharzt für Frauenheilkunde und Geburtshilfe
Hallo Dr. Bluni, es kommt ja hin und wieder vor, daß die Plazenta nicht "spontan geboren" wird... Wie verfährt man da? Ist eine Vollnarkose notwendig? Kann die Plazenta nicht auch ganz ohne Betäubung entfernt werden? Das war die 1. Frage. Nun noch eine 2.: Was sind die Anzeichen einer Plazentaablösung (während der Schwangerschaft)? Wie gefährlich ist diese? Danke!
Mitglied inaktiv - 20.10.2008, 12:20
Hallo, 1.wenn die Plazenta zunächst nicht spontan kommt, hat man bei ausbleibender Blutung auch mal eine Stunde Zeit. Ggf. kann etwas zur Entspannung gegeben werden, es kann das Einreiben mit bestimmten Ölen und insbesondere die Akupunktur helfen, die Plazenta zu lösen. Nur, wenn all dieses nicht klappt, wird eine manuelle Lösung unter Periduralanästhesie oder auch Vollnarkose notwendig. 2. die Häufigkeit der vorzeitigen Lösung der normal angelegten Plazenta(=Abruptio placentae) wird in der Literatur zwischen 0,3 bis 1% angegeben. In der bayerischen Perinatalerhebung von 1996 betrug sie 0,5%. Sie ist eine gefährliche Komplikation sowohl für die Mutter als auch für das Kind. Ihre Ursache besteht am häufigsten in Gefäßveränderungen im Bereich der Insertionsstelle der Plazenta (Mutterkuchen), die im Rahmen einer EPH-Gestose auftreten. Im Bereich der Spiralarterien kommt es zur Gefäßruptur mit Bildung eines retroplazentaren Hämatoms (Bluterguss hinter dem Mutterkuchen). Wichtig in dem Zusammenhang ist der schon in den 80iger Jahren beschriebene Zusammenhang, dass Raucherinnen ein höheres Risiko für eine nicht reguläre Anlage der Plazenta (Plazenta praevia) haben und wenn Frauen mit dem Rauchen aufhören, haben sie ein um 23% niedrigeres Risiko für eine vorzeitige Plazentalösung und ein um über 30% niedrigeres Risiko für eine Plazenta praevia. Das Wiederholungsrisiko wird in der Literatur mit Werten zwischen 4,4 % und 12 % angegeben. Als assoziierte Risikofaktoren werden ein vorzeitiger Blasensprung, intrauerine Wachstumsretardierung (Wachstumsminderung) und ein schwangerschaftsbedingter hoher Blutdruck gesehen. Symptome können Blutungen, aber auch mal Schmerzen sein: es sind also eher unspezifische Symptome, die nur durch den klinisch erfahrenen Arzt eingeschätzt werden können. VB
von Dr. med. Vincenzo Bluni am 20.10.2008
In seltenen Fällen, wenn der Mutterkuchen an der Gebärmutterinnenwand angewachsen ist oder auch wenn der ausgestoßene Mutterkuchen unvollständig ist, wird er von der Gynäkologin durch die so genannte manuelle Plazentaablösung von der Gebärmutter gelöst und die Gebärmutter ausgeschabt. Dieser Eingriff findet unter Vollnarkose statt. Anschließend werden Wehenmittel verabreicht. In seltenen Fällen muss der Mutterkuchen durch eine Operation gelöst werden, weil er mit der Gebärmutter verwachsen ist. Bei der atonischen Nachblutung werden starke Wehen auslösende Medikamente verabreicht und die Gebärmutter massiert. Dabei wird die obere Kante der Gebärmutter von außen fest gehalten und zusammengedrückt. In der Regel sind diese Maßnahmen ausreichend, um die Blutung zum Stillstand zu bringen und es ist nur im äußersten Notfall eine operative Gebärmutterentfernung nötig. ---------------------------------------------------------- Die vorzeitige Plazentaablösung (medizinischer Begriff Ablatio/Abruptio placentae) ist eine sehr seltene Schwangerschaftskomplikation, bei der sich - meist in den letzten Monaten der Schwangerschaft oder in der Eröffnungsphase der Geburt - die Plazenta ganz oder teilweise ablöst. Ursache ist meist eine Schwangerschaftsvergiftung. Mögliche Symptome sind plötzlich auftretende Schmerzen im Unterbauch, Angstgefühl, Schwindel und Atemnot. Neben einer mangelnden Sauerstoffversorgung des Kindes kann die vorzeitige Plazentaablösung einen für die Mutter lebensbedrohlichen Blutverlust zur Folge haben. lG Kerstin
Mitglied inaktiv - 20.10.2008, 12:30
Hallo Dr. Karle, Ich erwarte mein zweites Kind und bin jetzt in der 37ssw. Beim letzten Ultraschall ist eine Plazentaverkalkung Grad 2 aufgefallen. Das Kind wurde auf ca. 2200g geschätzt. Die Proportionen haben gut zusammen gepasst. Der Doppeler Ultraschall und die Herztöne waren unauffällig. Mein erstes Kind kam bei 38+5 mit 2700g und ...
Guten Tag Herr Dr. Karle Bis zu welcher Woche kann man davon ausgehen, dass eine tiefliegende Plazenta (ca. 1,8cm) noch etwas hochwandern wird und wie hoch ist die Wahrscheinlichkeit dafür? Hat die tiefliegende Plazenta einen größeren Einfluss bei vorzeitigen Wehen? vielen Dank und herzliche Gruße Deine Schwangerschaftswoche: 30
Hallo, ich habe eine Frage, bin in der 25.ssw und war gerade als Beifahrer unterwegs. Es kam zu einer abprupten Bremsung, allerdings auf einem Auto Parkplatz (da ein anderes Auto ohne nach hinten zu sehen einfach rausfuhr) - wir waren auf dem Parkplatz aber natürlich nicht so schnell unterwegs. Ich habe mich gerade erst angegurtet und als es zu...
Sehr geehrter Herr Doktor, Ich habe bereits zwei Kinder, die erste Geburt spontan bei 40+5 ; 2 Schwangerschaft plazenta praevia marginalis, notsectio bei 32+6. (22 Monate Altersunterschied ) Es gibt keine Erkenntnisse warum sich die plazenta bei der 2 Schwangerschaft so ungünstig plaziert hat; auch traue ich mir zu sagen, dass kein "Risiko"...
Hallo Herr Dr. med. Karle, ich bin in momentan in meiner ersten Schwangerschaft (16+1). Ich habe PCO und ich und mein Ehemann haben lange versucht schwanger zu werden. Nach mehreren Versuchen hat es Gott sei Dank doch noch mit einer Hormonbehandlung geklappt. Leider habe ich jetzt schon mehrmals Blutungen gehabt (8./11./12./14. SSW). Auch...
Schönen guten Tag Herr Karle Und zwar bin ich aktuell in der 17. ssw dem Krümel geht es gut, allerdings hatte ich schon 2 Kaiserschnitte und der letzte ist nun erst 12 Monate und 1 Woche her. Dazu hat die Ärztin letzte mal eine Plazenta praevia totalis entdeckt die von hinten bis vorne komplett über die Kaiserschnittnarbe geht. Zudem habe ...
Hallo, Ich bin leider gerade etwas überfragt und emotional mit dem Befund der letzten Wochen etwas belastet. Ich bin aktuell in der 34 SSW, also 33+0. Seit ca 5 Wochen, habe ich den Befund "tiefer Plazentasitz". Habe aber keine Bettruhe von der Frauenärztin bekommen. Zudem muss ich sagen, das es meine zweite Schwangerschaft ist und mein Soh...
Hallo :) ich war am Mittwoch letzte Woche beim Frauenarzt. Sie hat einen Ultraschall gemacht und meinte es sieht alles soweit gut aus. Kind ca 8cm ( hatte sich überstreckt 8,4cm). Hat sich viel bewegt und Muttermund auch super. Dann hat sie aber die Durchblutung der Plazenta angeschaut und meinte sie ist okey, noch ein bisschen schwach aber das...
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Hallo Herr dr. Med. Karle, Hallo Herr Dr. Med Mallmann, ich komme gerade vom Frauenarzt und da wurde bei mir eine Plazenta bipartita festgestellt. Also noch keine direkte bipartita, sie wird noch von einem kleinem Stück zusammengehalten, genau da wo die Nabelschnur ist. Die Nabelschnur ist da in der „Mitte“ wo sich die Plazenta teilt und da ist...
