Plazentare Dysfunktion bei einem Zwilling

Dr. med. Christian Karle Frage an Dr. med. Christian Karle Facharzt für Frauenheilkunde und Geburtshilfe

Frage: Plazentare Dysfunktion bei einem Zwilling

Lieber Dr. Karle, ich bin es mal wieder, heute 35+1 mit meinen zweieiigen Zwillingen. Bis vor zwei Wochen war die Entwicklung von beiden immer super, Gewicht nahezu identisch, Versorgung bei beiden perfekt. Letzte Woche Mittwoch wurde beim Doppler dann festgestellt, dass Z2 auf einmal deutlich kleiner ist und von den Werten her eine schlechte Versorgung der Plazenta vorherrscht. Gestern war Z1 bei 2.680 g und Z2 nur bei 2.170 g, d.h. der Kleine hat in zwei Wochen nur 150 g zugenommen. Beim letzten Doppler vor 4 Tagen waren die Werte vom Kleinen: A. umbilicalis: PI: 1,12 RI: 0,68 A. cerebri media: PI: 1,40 PSV: 64,3 cm/s zerebroplazentare Ratio: 1,25 Ductus venosus A-Welle: positiv PI: 0,38 CTG war immer bei beiden super (gestern erst wieder, Herztöne top). Zudem wurde bei mir vor 6 Tagen der Biomarker sFlt/PLGF erhöht mit 154 und somit eine plazentare Dysfunktion festgestellt. Eine Gestose konnte ausgeschlossen werden. Nächster Termin im Uniklinikum ist in zwei Tagen. Meine Fragen wären: 1. Wie lange kann man mit solchen Werten überhaupt noch „durchhalten“ oder müssen die zwei besser bald schon geholt werden? 2. Wie groß ist die Wahrscheinlichkeit, dass der Kleine nach der Entbindung noch lange in der Klinik bleiben und versorgt werden muss? 3. Ist es wahrscheinlich, dass der Kleine durch die schlechte Versorgung Entwicklungsstörungen haben wird oder gar behindert sein könnte? 4. Ist eher zu einem Kaiserschnitt zu raten, weil die Geburt für den Kleinen (Z2) zu anstrengend werden könnte (beide liegen in SSL)? 5. Kann ich selbst irgendetwas tun, um die Durchblutung/ Versorgung zu verbessern? 6. Da ich 27+1 mit vorzeitigen Wehen im Krankenhaus lag tue ich seit dem „alles“, um Wehen zu vermeiden (bekam auch Nifedipin was ich diese Woche komplett absetze), ist es jetzt ratsamer Wehenfördernd zu agieren, damit die zwei vielleicht „von selbst“ kommen? Irgendwie gerät man von einer Sorge in die nächste und fragt sich was man tun kann, ich hoffe der Kleine packt das alles noch gut... Ich danke Ihnen vielmals!

von Betsy82 am 16.03.2021, 09:47



Antwort auf: Plazentare Dysfunktion bei einem Zwilling

Guten Tag, 36. SSW mit Zwillingen! Das ist doch schon mal eine sehr beruhigende "Hausnummer". Beide Kinder über 2 kg! Auch das ist super. Bei beiden sollte man die Wachstumskurve im Blick behalten. Wenn diese bei Z2 deutlich abflacht, sollte man die Geburt einleiten. Eine Spontangeburt ist bei 2x SL sicherlich möglich; werde ich hier aber sicherlich nicht entscheiden. Den Geburtsmodus besprechen Sie mit den Kollegen vor Ort. Wie fit die Kinder nach Geburt sein werden, hängt von der Geburt und der Konstitution ab. Die nötige Reife haben beide bereits. Mit geringen Anpassungsstörungen kann man vielleicht rechnen, Aber Fehlbildungen/Behinderungen sind nicht zu erwarten. Haben Sie ein wenig Vertrauen in den Rat der behandelnden Ärzte. Diese können am besten entscheiden, wann der beste Zeitpunkt für eine Entbindung ist. Selbst Wehen zu provozieren würde ich nicht empfehlen. Verhalten Sie sich ganz normal. Wenn es losgehen soll, dann ist das so und man würde das auch nicht mehr aufhalten. Alles Gute wünscht Ihnen. Dr. Christian Karle

von Dr. med. Christian Karle am 16.03.2021



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