Nach Uterusruptur an der Hinterwand erneute Schwangerschaft?

Question

Guten Morgen Dr. Karle, ich hatte im September 2015 nach mehreren Stunden Wehen eine Sectio weil mein erster Sohn sehr groß war (4380g). Meine zweite Geburt (02.09.2020) begann super der Mumu war komplett offen und wir waren fast am Ziel.. aufgrund einer MBU wurde festgestellt, dass mein zweiter Sohn Sauerstoffnangel hatte es folgte sofort eine Notsectio. Dabei wurde festgestellt, dass ich eine komplette Uterusruptur hatte daher auch der Sauerstoffnangel. Die GM ist nicht an der alten Sectionarbe gerissen, diese hat gehalten( 5 Jahre Abstand zwischen beiden Sectios) sondern ganz untypisch an der Gebärmutterhinterwand. Diese wurde wieder genäht und ist gut kontrahiert. Mein zweiter Sohn wog übrigens auch 4230g obwohl er auf nur 3500g geschätzt wurde, dies war auch der Grund für mich eine natürliche Geburt erneut zu probieren. Keiner kann mir sagen warum es zu solch einer Uterusruptur kam?... Seit dem Ganzen geht es mir natürlich sowohl psychisch als auch körperlich echt schlecht. Ich bin bereits in psychologischer Behandlung. Nun meine Frage da im Krankenhaus jeder anderer Meinung war..ist eine erneute Schwangerschaft möglich? Es würde natürlich auf jeden Fall eine Sectio ca 4 Wochen vor Termin werden. Ich bin erst 28 J. jung und unser Kinderwunsch ist sehr groß, nach dem ganzem sogar noch größer. Wie lange sollte ich warten? Wie würde man den Schwangerschaftsverlauf zusätzlich überwachen? Gibt es die Möglichkeit per Ultraschall auch während der Schwangerschaft die Narbe des Risses zu kontrollieren da diese ja an der Hinterwand war? Ich fühle mich total allein gelassen zu diesem Thema auch in der Klinik.. gibt es eine spezielle Klinik wo ich mich vorstellen könnte evtl. um vorher mal eine Gebärmutterspiegelung zu machen? Und habe ich die Möglichkeit wenn es in paar Jahren zu einer erneuten Schwangerschaft kommt, dass ich ab einer bestimmten SSW einfach schon zu Überwachung und Sicherheit stationär in einer Klinik bin? Kann solch eine Narbe reissen während der Schwangerschaft schon? Der Kinderwunsch ist wirklich noch sehr groß und selbst meine Psychologin sagt, dass sie mich da voll und ganz verstehen kann nachdem was ich alles erlebt habe. Vielen Dank im Voraus!

von Eliana49152920 am 16.11.2020, 10:03

Beitrag melden

Dr. med. Christian Karle · Accepted Answer

Schönen guten Tag, insgesamt ist es bei ihnen doch eine recht komplexe Situation. Nach einer stattgehabten Uterusruptur (spontan an der Hinterwand) und bei Zustand nach Kaiserschnitt, würde man vordergründig erst einmal von einer weiteren Schwangerschaft abraten. Die Risiken für schwer wiegende Komplikationen einer Folge Schwangerschaft sind auf jeden Fall vorhanden und im Vorfeld nur sehr schwer abschätzbar. Ausschließen können sie im Vorfeld keine Komplikationen. Selbst eine Gebärmutterspiegelung zu welchem Zeitpunkt auch immer sowie eine stationäre Beobachtung während der Schwangerschaft führen nur zu unnötiger Hospitalisierung und zu einer Pseudosicherheit. Es gibt Studien in denen die Ultraschallkontrolle einer Kaiserschnittnarbe untersucht wurde, aber die Kontrolle einer vernähten Hinterwandruptur/Narbe ist aus meiner Sicht äußerst schwierig und es sind sicherlich auch nur schwer sinnvolle Konsequenzen aus solchen Untersuchung abzuleiten. Man würde auf jeden Fall eine frühzeitige Entbindung mittels Kaiserschnitt empfehlen. Von einer weiteren Schwangerschaft bei weiterhin bestehendem dringendem Kinderwunsch würde ich Ihnen nie abraten wollen. Familienplanung ist eine höchst persönliche Entscheidung und sollte nicht von 3. beeinflusst werden. Sie müssen natürlich über die bei Ihnen bestehenden Risiken ausführlich aufgeklärt werden. Die Entscheidung liegt dann bei Ihnen. Alles Gute wünscht Ihnen Dr. Christian Karle

Eliana49152920 · Answer

Vielen Dank für Ihre Rückmeldung. Kann es denn auch passieren, dass die Narbe der Uterusruptur noch während der Schwangerschaft ohne Wehentätigkeit reißt? Wie lange würden Sie uns empfehlen zu warten mit einer erneuten Schwangerschaft? Wo soll ich mich am besten melden um vor Eintritt ausführlich über die Risiken etc. zu sprechen?