Frage im Expertenforum Schwangerschaftsberatung an Dr. med. Vincenzo Bluni:

Ihre Meinung: Entbindung in BEL?

Dr. med. Vincenzo Bluni

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Facharzt für Frauenheilkunde und Geburtshilfe

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Frage: Ihre Meinung: Entbindung in BEL?

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Hallo Herr Dr. Bluni, bin jetzt in der 38 SSW, die kleine Maus ist weiter in BEL. Stehe jetzt vor mehreren Entscheidungen: 1.) Äußere Wende (danke für Ihren Beitrag vor ein paar Tagen) falls das nicht klappt 2.) Entbindung in BEL als normale Geburt (falls Baby laut Kernspin mit Kopf durch mein Becken passt) in sehr spezialisiertem Krankenhaus mit hervorragendem Ruf durch den Chefarzt oder statt 2.) zu wagen gleich Kaiserschnitt,... Was sind ihre Erfahrungen und was ist ihre persönliche Meinung zu 2.) die BEL Entbindung? Viele Grüße, Qwinnie ...hoffe immer noch, dass sich hier was dreht!


Dr. med. Vincenzo Bluni

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liebe Qwinnie, es gibt viele renommierte Vertreter (unter Ihnen der bekannte Prof. Saling in Berlin) , die die Wendung aus Beckenendlage befürworten; Sie finden aber mindestens genauso viele, die wegen möglicher Komplikationen diese Methode ablehnen. Wenn sie in einer Klinik durchgeführt wird, wo man damit Erfahrung hat, wo das Ganze dann in Kaiserschnittbereitschaft geschieht, kann man den Versuch sicherlich vertreten. Nicht alle Kliniken verabreichen der Schwangeren gleichzeitig wehenhemmende Mittel, das ist von Klinik zu Klinik verschieden. Das Paar sollte aber ganz klar über die Erfolgsaussichten informiert werden. Dabei werden die Risiken erläutert (vorzeitige Lösung des Mutterkuchens, Blutungen, vorzeitige Wehen, akute Zustandsverschlechterung des Kindes, was einen Notkaiserschnitt notwendig machen kann, intrauteriner Fruchttod) Diese Komplikationen sind zum Glück selten, aber sie können vorkommen. Darüber hinaus kann man aus medizinischen Gründen nicht jedes sich in BEL befindende Kind wenden. Sollten Sie sich über die -Erfolgsaussichten einer äußeren Wendung und den damit verbundenen Restrisiken im Klaren sein und ist Ihnen eine Spontanentbindung sehr wichtig, so kann sehr gut über einen derartigen Wendungsversuch nachgedacht werden. 2. bleibt das Kind über die 36. SSW hinaus in BEL liegen, dann ist es in jedem Fall sinnvoll über Frauenärztin/Frauenarzt und einem Geburtsplanungsgspräch mit der die Entbindungsklinik hinsichtlich der Möglichkeiten der Entbindung: Kaiserschnitt oder Spontangeburt zu sprechen. Dabei gehört es dazu, dass Sie von den behandelnden Ärzten über die Vor- und Nachteile aufgeklärt werden. In einigen Fällen gibt es aber schon von vornherein klare medizinische Gründe (Kontraindikationen) die gegen den Versuch einer Spontanentbindung sprechen. Bestandteil der Aufklärung sind dann auch die Risiken, die sich insbesondere für das Kind ergeben, wenn eine Spontanentbindung angestrebt wird und die Risiken, die sich vor allem für die Mutter ergeben, wenn ein Kaiserschnitt durchgeführt wird. Unter bestimmten Umständen ist eine planmäßige Spontanentbindung nicht generell ausgeschlossen. Aber es müssen sicher viel Parameter stimmen. Einer von diesen ist eine entsprechende Erfahrung des Geburtshelfers, die Entbindung in einer Klinik, in der auch innerhalb kurzer Zeit ein Team zur Narkose und zum Kaiserschnitt zu Verfügung steht. Und nicht zuletzt die Zustimmung der Eltern zu dem Vorgehen und den damit verbundenen Risiken für das Kind. Wenn das Kind spontan anstatt mit Kaiserschnitt kommen soll, sind hier immer das Risiko eines Sauerstoffmangels und der Verletzung von Nerven im Bereich der Schulter anzuführen. Bitte sprechen Sie sich aus diesem Grund zum weiteren Vorgehen mit Ihre behandelnden Frauenärztin/Frauenarzt und der Klinik ab und lassen sich objektiv beraten, damit Sie die für Sie und Ihr Kind beste Entscheidung fällen können. 3. persönlich bin ich der Meinung, dass wenn alle Parameter passen und das Paar dieses auch eindeutig so will, dass dann der Versuch einer Spontangeburt angegangen werden kann. Dieses ist aber beim ersten Kind z.B. immer als sehr kritisch anzusehen und wir müssen schon eingestehen, dass die Tendenz ganz klar in Richtung primärer Kaiserschnitt geht. VB


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hattes unten schonmal geschrieben zu der wendung. kopiers mal rein: ich würde dir gerne was erzählen. meine kleine lag auch in bel und man wollte ne wendung machen. ich hab aber gesagt nein. ich hab nen ks machen lassen. danach kam die ärztin zu mir und meinte gut das wir keine wendung gemacht haben. die nabelschnur lag um den hals gleich 2 mal und war auch noch zu kurz. hätte ich der wendung zugestimmt wäre meine kleine erstickt und ich hätte sie tot auf die welt brinegn müssen. da lob ich den satz meiner hebi die mir damals gesagt hat lass das nicht machen, es hat immer seinen grund warum das kind sich nicht dreht. das hat die natur schon so eingerichtet. also überleg dir das gut ob es dir das risiko wert ist. normal versuchen...naja gut wenn du es dir zutraust. meine war ziemlich schwer und deshalb hab ichs nich gewagt. aber gut da is jeder anders ks war für mich die lösung, und nachdem was ich danach eben von der ärztin gehört habe mit der nabelschnur war ich himmelfroh das ich die entscheidung so getroffen habe und nich anders


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Ich in der gleichen Situation. Werde mein Kleines nächste Woche per Kaiserschnitt zur Welt bringen lassen. Eine Spontangeburt in BEL ist mir auch zu riskant. Habe leider auch vergebens gehofft sie würde sich noch drehen :(


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Meine kleine Maus ist ziemlich lang (lange Beine), mit kleinem aber normalem Kopf und recht leicht. Am Ende werden es wohl keine 3.300gr,...dafür sicher locker über 52,.....cm,... Ich selbst habe 9 kg in der Schwangerschaft zugenommen... Ändert das was?


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wie schon gesagt ich halte eine drehung einfach für sehr riskant. es gibt immer gründe warum das kind so liegt. mit der spontangeburt...wenn es nich sehr schwer ist (also dick ;)) dann mag es sein, die länge is je eigentlich egal, aber wie gesagt mir persönlich wäre das zu riskant, weil sie dann die schulter entwickeln müssen wo die kinder in bel sehr oft hängen bleiben. aber das muss sehr schnell gehen. weil wenn das kind dann so rinnensteckt wird die nabelschnur zugedrückt und das kind wird in dieser zeit nimmer versorgt. deshalb wird das alles sehr sehr hektisch in den paar sekunden. aber wie gesagt die entscheidung kann dir keiner abnehmen. das musst du ganz alleine entscheiden.


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In den Händen eines erfahrenen Arztes mit vorhergehender MRT ist die spontane Entbindung aus BEL nicht problematischer als eine Spontangeburt aus Schädellage.


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