Mitglied inaktiv
Sehr geehrter Dr. Bluni, bin vorgestern nach einem 11-tägigen Klinikaufenthalt bei 19+3 entlassen worden. Diagnostiziert wurde ein Hämatom am inneren Muttermund und ein mittlerweile "wieder" 2,8 cm langer GMH. Hatte keinerlei Schmerzen, Infektion wurde als Ursache ausgeschlossen und das Hämatom ist verschwunden. Zu Anfang wurde von einer Cerclage gesprochen, allerdings würde diese in der Klinik rein prophylaktisch und in einer früheren SSW gelegt werden. Nun bin ich über die unterschiedlichen Aussagen im Internet etwas irritiert. Für mich wäre eine Cerclage eine "emotionale" Hilfe. Wie ist Ihre Meinung diesbezüglich? Habe am 4.5. einen Termin bei meiner FA, allerdings hat mein Vertrauen zu ihr etwas gelitten, da sie 2 Tage vor der Einlieferung mit RTW in die Klinik bei der VU sagte, dass alles tip top in Ordnung ist. Vielen Dank im Voraus und mit freundlichen Grüßen Katrin
Liebe Katrin, zur Frage einer prophylaktischen Cerclage/Muttermundverschluss gibt es mittlerweile in der Fachwelt eine relativ einhellige Meinung: Dank immer kritischerer Indikationsstellung ist die Cerclagefrequenz innerhalb weniger Jahre von fast 10 % auf 1-2% gesunken. Therapeutisch sind nur echte isthmocervicale Insuffizienzen (Gebärmutterhalsschwächen) eine Indikation. Prophylaktische Cerclagen aus anamnestischer Indikation oder bei Mehrlingsschwangerschaften sind schon deshalb sehr kritisch zu betrachten, weil sie nicht zu einer Tragzeitverlängerung führen Eine Zervixinsuffizienz (Gebärmutterhals-Schwäche) im klassischen Sinn ist ein sehr seltener Befund. Bei unsicherer Entscheidungsgrundlage zeigen Studienergebnisse keine eindeutigen Vorteile einer Cerclage gegenüber abwartendem Verhalten. Ob Schwangere mit ultrasonographischer Verkürzung des Gebärmutterhalses oder einer Öffnung des inneren Muttermundes von einer Cerclage profitieren, lässt sich noch nicht abschließen beurteilen. Als einzige Ausnahme verbleiben noch Schwangere mit mehrfachen Frühgeburten in der Anamnese. Bei der Diagnose einer Gebärmutterhalsschwäche ist neben der transvaginalen Sonographie mit ihrer Verkürzung und Eröffnung der Zervix unbedingt immer auch die Konsistenz der Portio durch Vaginalpalpation zu beurteilen. Notfallcerclagen bei Cervixinsuffizienz mit Fruchtblasenprolaps sind nur bis zur 32. SSW indiziert. Gleichwohl ist das Komplikationsrisiko einer Cerclageoperation gering und besteht praktisch nur in minimalen Verlängerungen der Eröffnungsphase sowie einer leicht höheren Inzidenz von Zervixrissen. Frauenarzt 40, 5 (1999) 659 Insofern ist hier im individuellen Fall sicher das immer ausführliche Gespräch mit Ihrer Frauenärztin/Frauenarzt und der Frauenklinik (am besten ein Perinatalzentrum) im Vorfeld sinnvoll, inwiefern eine Cerclage zu Prophylaxe einer vorzeitigen Muttermundseröffnung im individuellen Fall geboten ist unter Abwägung des Für und Wider. Dieses gilt auch für die Fragestellung, inwiefern eine prophylaktische Cerclage/Muttermundverschluss nach einer Infektion mit Fehlgeburt anzuraten ist. VB
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