philimonia
Sehr geehrter Herr Dr. Bluni, ich habe 2011 nach einer völlig unproblematischen Schwangerschaft eine Tochter geboren. Damals wurde in der 13. SSW aufrgund einer Thrombose - die ich jedoch bereits 2007 hatte- das Vorliegen der Faktor V- Mutation vermutet, was sich mittlerweile bestätigt hat (heterozygote Form). Ich habe dann ab der 13. SSW Clexane 40mg/ 1mal tgl. gespritzt. Nun hatte ich dieses Jahr bereits 2 frühe Fehlgeburten (6. und 7. SSW), obwohl ich beide Male ab positivem Schwangerschaftstest wieder Clexane gespritzt habe. Nun frage ich mich, ob es evtl. sinnvoll wäre, bei einer erneuten Schwangerschaft wieder erst nach der 12. SSW zu spritzen? Die Tatsache, dass meine Mutter (ebenfalls Faktor V) 3 unproblematische Schwangerschaften ohne Heparinisierung hatte und allem Anschein nach nie eine FG erlebte, unterstützt mich in meinem Denken, zumindest nicht mehr so früh zu spritzen. Oder wäre dies fahrlässig, und würde eine weitere FG eher auslösen als verhindern? Von meiner FÄ und der FÄ im hiesigen Krankenhaus, bekam ich unterschiedliche Informationen. Vielen Dank schonmal für Ihre Antwort! LG
Hallo Philimonia, die dazu vorliegenden Leitlinien und Empfehlungen der Fachgesellschaften sehen die Heparingabe ab Schwangerschaftsbeginn bis zum Ende des Wochenbettes vor. Sinnvollerweise stimmen Sie sich dazu bitte mit einer Gerinnungsambulanz ab. Liebe Grüße VB Quellen http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/003-001_S3_AWMF-Leitlinie_Prophylaxe_der_venoesen_Thromboembolie__VTE__Kurz_04-2009_12-2013.pdf (AWMF-S3-Leitlinie „Prophylaxe der venösen Thromboembolie (VTE)“, Stand:Juni 2010, letzter Abruf:13.03.2013) Geisen U, Abou-Mandour N, Schambeck Ch, Zilly M, Keller F. Pilotstudie und EthiG-Studie zur Thromboseprophylaxe in der Schwangerschaft. Vascular care 2001; 1: 12–9. Hirsh, Jack, Bates, Shannon M., Greer, Ian A., Pabinger, Ingrid, Sofaer, Shoshanna, Venous Thromboembolism, Thrombophilia, Antithrombotic Therapy, and Pregnancy, American College of Chest Physicians, Evidence-Based Clinical Practice Guidelines, (8th Edition), Chest 2008;133;844S-886S Frauenarzt, 51 (2010) Nr 6, „Thromboembolieprophylaxe in Schwangerschaft und Wochenbett“, A.G. Puhl, K. Heidner, C. Skala, H. Schinzel, S. 570-583
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