Frage im Expertenforum Schwangerschaftsberatung an Dr. med. Vincenzo Bluni:

Ernährung

Dr. med. Vincenzo Bluni

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Facharzt für Frauenheilkunde und Geburtshilfe

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Frage: Ernährung

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Weißwurst, Lebkuchen/Plätzchen, Fenchel-Tee, Grüntee erlaubt? Folsäure auch nach dem 4.Monat weiter einnehmen? Dosierung? Asthma-Gefahr fürs Baby? Hatte SVES und Sinustachykardie schon vor der SS. Darf ich Galacordin-Forte weiterhin einnehmen (Mg und Kalium) - 3x1Tabl.? Hatte leicht erhöhte Leberwerte GOT und GPT vor und während SS. Ursache unklar. Welches Medikament darf ich bei Migräne einnehmen? (PCM nicht mehr sinnvoll)


Dr. med. Vincenzo Bluni

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Hallo, 1. zwar bin ich kein Lebensmittelexperte, aber, wenn es sich bei der Weißwurst um Rohwurst handelt, sollte diese in der Schwangerschaft gemieden werden. Im Zweifel bitte im Fachhandel nachfragen. 2. Lebkuchen/Plätzchen, Fenchel-Tee sind erlaubt. Grünen Tee dürfen Sie auch in der Schwangerschaft trinken, aber auch hier gilt, in üblichen Mengen. 3. a. für alle Frauen ohne Risiko (Patientin mit Epilepsiemedikamenten oder Kindern mit einer Neuralrohrfehlbildung, wie einem offenen Rücken) wird idealerweise eine Folsäuresubstitution von 0,4 mg/Tag schon etwa 2-3 Monate vor Beginn der Schwangerschaft und in den ersten drei Monaten der Schwangerschaft empfohlen. Grund sind wissenschaftliche Erkenntnisse, die belegen, dass dadurch das Risiko für Neuralrohrdefekte (z.B. offener Rücken) deutlich reduziert wird. Aber auch für Lippen-Kiefer-Gaumenspalten und Herzfehler (Ventrikelseptumdefekt). Ist eine Minderung des Fehlbildungsrisikos nachgewiesen.* b. hier gilt weiterhin die Empfehlung, sich an die Dosierungsempfehlungen zu halten und nicht nach der Devise "viel ist viel gut" zu verfahren. c. wenn es auch eine Studie im "American Journal of Epidemiology" gibt (Effect of Supplemental Folic Acid in Pregnancy on Childhood Asthma: A Prospective Birth Cohort Study, Melissa J. Whitrow, Vivienne M. Moore, Alice R. Rumbold and Michael J. Davies, 2009 170(12):1486-1493), die einen Zusammenhang zwischen der prophylaktischen Folsäureeinnahme in der fortgeschrittenen Schwangerschaft und einer Asthmaerkrankung im Kindesalter aufzeigt, heißt das nicht, dass daraus nun die Konsequenz gezogen werden sollte, auf Folsäure komplett zu verzichten. Denn gerade für die Zeit vor der Schwangerschaft und in den ersten 8-12 Wochen konnten solche Hinweise nicht gefunden werden. Hier werden wir in jedem Fall weitere Untersuchungen und evtl. Empfehlungen abwarten müssen. Eine Stellungnahme des Institutes für Ernährungs- und Lebensmittelwissenschaften in Bonn zu dieser Thematik finden Sie unter http://media.frauenaerzte-im-netz.de/mediadb/media/FiN/pdf/stellungnahme-iel.pdf (letzter Abruf: 29.12.2010) *Quellen: 1. Wilson RD, Johnson JA, Wyatt P, Allen V, Gagnon A, Langlois S, Blight C., Audibert F, Desilets V, Brock JA, Koren C, Gloh YI, Nguyen P, Kapur B (2007): Pre-conceptional vitamin/ folic acid supplementation 2007: the use of folic acid in combination with a multivitamin supplement for the prevention of neural tube defects and other congenital anomalies. J Obstet Gynaecol Can 29 (12), 1003-1026. 2. http://www.aerzteblatt.de/v4/archiv/artikel.asp?id=42187 (letzter Abruf: 29.12.2010) 3.DGE (Deutsche Gesellschaft für Ernährung), Österreichische Gesellschaft für Ernährung, Schweizerische Gesellschaft für Ernährung, Schweizerische, Gesellschaft für Ernährungsforschung, Schweizerische Vereinigung für Ernährung (eds.): Referenzwerte für die Nährstoffzufuhr. Frankfurt/Main: Umschau Braus Verlag 2000. 4.Koletzko B, von Kries R: Prevention of neural tube defects by folic acid administration in early pregnancy. Joint recommendations of the German Society of Nutrition, Gynecology and Obstetrics, Human Genetics, Pediatrics, Society of Neuropediatrics. Gynäkol Geburtshilfliche Rundschau 1995; 35: 2–5. 5. http://www.frauenarzt.de/1/2007PDF/07-08/2007-08-wenderlein.pdf (letzter Abruf: 29.12.2010) 4. bei den meisten Schwangeren kann sich in d. Schwangerschaft ein gelegentlich erhöhter Puls einstellen. Dieses ist dann meist auch von einem erhöhten Ruhepuls, der dann bei etwa 90-100 liegen kann,begleitet, ohne, dass dieses Konsequenzen hat. Hat die Frau aber schon vor der Schwangerschaft solche Phänomene eines Herzrasens Tachyarrhythmien,dann wäre doch erst mal zu klären, warum das so ist, was die Ursache ist und ob dieses dann nicht auch behandlungsbedürftig ist; denn dauerhaft stark erhöhte Pulsschläge wären sicher nicht erwünscht. Dazu sollte wohl vor Ort ein Internist oder Kardiologe konsultiert werden, der/die dann dazu mehr sagen können; auch was die Frage nach der Notwendigkeit einer Therapie angeht. 5. bzgl. der Leberwerte hängt es immer auch von den genauen Werten und der Höhe ab und ob z.B. Ihr Hausarzt eine Lebererkrankung ausschließe kann. Für die Schwangerschaft selbst haben solche Werte, wenn sie vorher nicht erhöht sind, gerade nach dem 2. Schwangerschaftsdrittel eine klinische Bedeutung und deshalb bitte hier auch immer Ihre Frauenärztin/Frauenarzt einbinden. 6. der Verlauf der Migräne i.d. Schwangerschaft kann sehr individuell sein. Sinnvoll sind Entspannungsübungen Akupunktur. Als Schmerzmittel der ersten Wahl gilt nach wie vor Paracetamol, Die üblichen Migränemittel sind nicht erlaubt. Weiterhin können ältere Wirkstoffe, wie ASS, Ibuprofen, Naproxen und Diclofenac im zweiten Schwangerschaftsdrittel bei strenger Indikationsstellung eingesetzt werden. Nach bisheriger Datenlage sind sie unbedenklich. Jedoch sollten diese beiden Substanzen im letzten Schwangerschaftsdrittel wegen eines möglichen vorzeitigen Verschlusses des kindlichen Kreislaufs im Herzen (Ductus botalli) nicht eingesetzt werden. In ausgeprägten Fällen kann man zur Prophylaxe auch schon mal Betablocker einsetzen. Dieses sollte Sie aber den behandelnden Arzt entscheiden lassen. VB


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