Frage im Expertenforum Schwangerschaftsberatung an Dr. med. Vincenzo Bluni:

diverses

Frage: diverses

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Hallo Herr Dr.Bluni, ich habe gleich mehrere Fragen. Ich bin in der 14.SSW. Meine SS ist durch ICSI entstanden und ich werde immer noch im Kiwu-zentrum mitbetreut. Mein HCG-Wert lag am 16.Tag nach Transfer bei 84 und man mußte erst mal von einer nicht intakten SS ausgehen. Jedoch hat sich das Kind ganz normal entwickelt und wir haben die ersten kritischen Wochen überstanden. Das Kiwu-Zentrum meint, dass ich mich nach wie vor sehr schonen soll und viel liegen. Bei Kindern, die mit so niedrigen Werten anfangen liegt das Fehlgeburtsrisiko höher (statistisch erwiesen). Was sagen sie dazu? Ich habe bereits eine 2 1/4 jährige Tochter, die natürlich auch fordert. Bin sehr verunsichert. Kiwu-Zentrum meint auch, so wenig wie möglich unter größere Menschenansammlungen gehen und fremd zubereitetes Essen vermeiden (Infektionsgefahr). Könnte ich in der 18.SSW trotzdem auf eine Hochzeit gehen oder gehe ich damit ein enormes Risiko ein? Außerdem habe ich immer wieder mal ziemlich dünnen Stuhlgang (fast schon Durchfall). Ist das normal? Seit ca. 1 Woche nehme ich Magnesium. Kann es auch davon kommen? Hatte aber zuvor auch schon mit Verdauungsproblemen zu kämpfen. Habe auch immer wieder Magenkrämpfe und habe das GEfühl das alles ziemlich nach oben drückt und der Bauch ist auch schon ziemlich gewachsen. Ist das alles normal? Außerdem wollte ich fragen, ob ich mich wegen Toxoplasmose testen lassen sollte. Wir haben zwar keine Katzen, aber in unserem Garten sind immer wieder fremde Katzen unterwegs. Wenn ich Gartenarbeit erledige trage ich natürlich meist Handschuhe, aber könnte man sich auch so irgendwo anstecken z.B. Kind hat verunreinigte Hände vom Spielen und ich lange dann das Kind wieder an? Auch habe ich immer wieder Panik wegen Listeriose. Bin sehr verunsichert, wenn ich z.B. bei Freunden mal was esse, ob das auch wirklich alles sauber ist etc.! Kann auch keinen Käse essen, wenn ich nicht explizit auf der Verpackung lese, dass er aus past. Milch hergestellt ist oder wärmebehandelt ist. Ist diese Angst arg übertrieben? Würde man es an der Entwicklung des Kindes im US sehen, wenn das Kind mit Listeriose/Toxoplasmose angesteckt wäre? Die Verunsicherung kommt natürlich auch von der ganzen Kiwu-Behandlung. Es ist natürlich sowohl körperlich wie auch seelisch eine große Belastung und dadurch habe ich natürlich große Angst, dass in der SS was schief läuft. Mein FA, der die Vorsorge macht, macht halt wirklich nur die nötigsten Untersuchungen. So alle 6 Wochen bin ich noch im Kiwu-zentrum zum US. Die machen dafür wieder keine Blutuntersuchungen. Wäre schön, wenn sie mir ein paar Antworten geben könnten. Vielen Dank Tigerente


Dr. med. Vincenzo Bluni

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hallo, 1.auch, wenn es in Deutschland noch weitverbreiteter Brauch ist, die Frau in der frühen Schwangerschaft (in den ersten 3-4 Monaten bei Blutungen oder Fehlgeburtsbestrebungen häufig ans Bett zu fesseln (strenge Bettruhe), so ist diese Maßnahme wissenschaftlich nicht erwiesenermaßen in der Lage, eine drohende Fehlgeburt aufzuhalten (nicht evidence based). 2. sicher ist es hier aber zu empfehlen, sich mit den behandelnden Ärzten über die besten Maßnahmen abszupsrechen. 3. eine Empfehlung der Meidung von Menschenansammlungen oder fremden Essen entbehrt komplett der wissenschaftlichen Grundlage und ist eigentlich blanker Unsinn. 4. eine schwangere Frau sollte nicht meinen, sie müsste sich mit Bekanntwerden der Schwangerschaft komplett von der Aussenwelt abkapseln, für die kommenden neun MOnate nur noch NASA-Astronautenkost zu sich nehmen, um sich dann nur noch zur Geburt des Kindes rufen zu lassen, da ja da draussen eine Menge potentieller Gefahren vorhanden ist. Leider werden derartige Vorstellungen in zunehmendem Maße durch Veröffentlichungen in allen möglichen Medien und den selbsternannten Expertinnen mehr als geschürt. Und so erleben wir gerade in unserem Land eine gewisse Form der Hysterie im Hinblick auf potentielle Infektionsquellen in der Umwelt. 3. unabhängig vom Katzenbesitz ist eine Testung auf Toxoplasmose immer zu empfehlen, wenn keine Immunität gegeben ist. 4. bezüglich der Frage, worauf beim Genuss bestimmter Lebensmittel in der Schwangerschaft geachtet werden sollte, ist folgendes anzumerken: Im Prinzip kann die schwangere Frau ihren Lebens- und Essgewohnheiten mit gewissen Einschränkungen nachgehen. So wird empfohlen, auf den Genuss bestimmter Lebensmittel zu verzichten, um ein etwaiges Risiko, wie z.B. eine Keimbelastung, zu vermeiden, da sich diese negativ auf das Ungeborene auswirken könnte. Verzichten sollten Sie in der Schwangerschaft z.B. auf: 1.Mett, Tartar, rohes nicht ausreichend gegartes Fleisch, Sushi, Rohwürste, Tee- und Schmierwurst, nicht gekochte Mettwürste, wegen einer möglichen Keimbelastung mit Toxoplasmen. Diese Bakterien können die so genannte Toxoplasmose verursachen. 2.Rohmilchkäse & Rohmilchprodukte wegen einer möglichen Keimbelastung mit Listerien. Diese Bakterien können die Listeriose verursachen. Alle Rohmilch-Käsesorten - aber ganz besonders die Sorten, die während der Herstellung nicht einer Hitzebehandlung unterzogen werden, sind potentielle Listerien-Träger. Der hier oft nachgefragte Mozarella aus Rohmilch gehört danach auch zu diesen Käsesorten. Aber: Nachdem in den 80ern aufgetretenen Fällen von Listeriose in den Molkereien, ist man dazu übergegangen, Mozarella zumeist aus pasteurisierter Milch herzustellen. Im Handel gibt es wohl noch meist als lose Ware durchaus Mozarella aus Rohmilch zu kaufen. Dieser sollte gemieden werden. Meist sind Rohmilchkäse, die im Supermarkt erhältlich sind, entsprechend ausgezeichnet. Unter den entsprechenden Stichworten ist über unsere Suchfunktion schon einiges an weiterführenden Informationen zu finden. Ansonsten sind noch Leberwurst und Leber zu nennen. Diese sind nicht unbedingt empfehlenswert wegen des hohen Vitamin-A-Anteils und der Belastung mit Schwermetallen. Näheres hierzu auch unter dem entsprechenden Stichwort in der Suchfunktion. Wichtig im Hinblick auf die immer wieder genannte Salami ist, dass das Restrisiko einer Keimbelastung sehr gering ist, diese in diesen seltenen Fällen für die Schwangere eine besondere Bedeutung haben und es deshalb letztlich die Frau selbst entscheiden sollte, wie sie mit diesem Restrisiko umgeht. Mir ist bekannt, dass der Verzicht auf den Genuss von Salami seitens einiger Einrichtungen und Publikationen, zu denen auch die DGE gehört, immer wieder empfohlen wird. Persönlich verweise ich hier auf die Empfehlungen des Robert-Koch-Institutes, das hierzu sagt: "Sicher sind auch alle gepökelten Rohdauerwaren, z.B. Rohschinken und Salami." Nachzulesen unter http://www.rki.de/GESUND/MBL/MBL.HTM?TOXOPLAS.HTM&1 5. es gibt im Ultraschall sicher nicht immer direkte Hinweiszeichen auf eine solche Infektion. VB


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hmmm also wenn Du der Meinung bist, dass dein FA nur die nötigsten Untersuchungen macht und Du das Gefühl hast, dass das nciht richtig ist, dann sag ihm das doch mal! Die Frage zum Toxo-Test sollte man Dir eigentlich schon zum Beginn deiner SS gestellt haben. Ist ja freiwillig! Wenn Du so Panik vor Listerionse hast, solltest du dir folgenden Link mal rauskopieren und in einem neuen Fenster öffnen... http://www.ma.uni-heidelberg.de/inst/imh/konsiliarlabor/n_listrat.html Und hier noch ein Link zur Toxoplasmose http://www.rund-ums-baby.de/toxoplasmose.htm Ob Du aber auf eine Hochzeit gehen kannst, obwohl man Dir Schonung auferlegt hat, kann ich Dir nicht beantworten genausowenig dine Frage nach dem weichen Stuhl... ich nehm auch Magnesium und bei mir ist es andersrum... Ich hoffe, dass auch ich dir ein klein wenig weitergeholfen habe und Dr.Bluni wird das Seinige sicherlich auch dazu schreiben! Eine schöne Kugelzeit!


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