Frage im Expertenforum Medikamente in der Schwangerschaft an Dr. med. Wolfgang Paulus:

Rabipur-impfung

Dr. med. Wolfgang Paulus

Dr. med. Wolfgang Paulus
Facharzt und Leiter der Beratungsstelle für Reproduktionstoxikologie an der Universitätsfrauenklinik Ulm

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Frage: Rabipur-impfung

soledad

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Hallo! Ich bin in der 7.SSW (6+0) und soll Ende der Woche meine dritte und damit letzte Tollwutimpfung (Rabipur von Novartis) erhalten. Bei den ersten beiden Gaben war die Schwangerschaft noch unbekannt. In den Beipackzetteln, die im Internet zu finden waren, habe ich unterschiedliche Aussagen gelesen. Da ich jedoch in fünf Wochen nach Bangkok fliege, würde ich gerne das Procedere abschließen. Meine FA konnte mich leider nicht beraten. Zu meinen Fragen: 1) Ist die Impfung bedenklich? 2) wenn ja, in wie fern und gibt es Alternativen? 3) wie lautet Ihre Empfehlung? Ich habe meine Fragen bereits im Schwangerschafts-Expertenforum gestellt und wurde nochmals an Sie verwiesen. Vielen Dank! MfG, soledad


Dr. Wolfgang Paulus

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Zur aktiven Immunisierung steht ein Impfstoff aus inaktivierten Tollwutviren (z. B. Rabipur®) zur Verfügung, der bisher keinen Anhalt für ein fruchtschädigendes Potential ergab (Arvin & Maldonado 1995). Die Häufigkeit von Fehlbildungen war bei 190 Schwangeren nach Simultanimpfung mit Antiserum und Rabiesvakzine im Rahmen eines Bisses nicht erhöht (Chutivongse et al., 1995). Bei ca. ¼ dieser Patientinnen erfolgte die Impfung im ersten Trimenon. Weitere Publikationen über kleinere Fallzahlen von Tollwutimpfungen in der Schwangerschaft ergaben ebenfalls keine Hinweise auf eine Fruchtschädigung (Beric & Popovic 1971; Spence et al 1975; Varner et al 1982; Fescharek et al 1990; Chabala et al 1991). Die einzige wirksame Alternative zu einer Impfung besteht darin, den Biss eines tollwütigen Tieres zu vermeiden. In Deutschland ist das Risiko so gering, dass eine Impfprophylaxe nicht erforderlich ist. Im Ausland (z. B. Thailand) sehen die Verhältnisse problematischer aus. Das gilt allerdings auch für manche anderen Infektionskrankheiten, die in der Schwangerschaft unerwünscht sind.


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