September2015
Hallo Herr Dr. Paulus, ich habe bereits ein Kleinkind, welches in der 37+2 SSW gesund und spontan geboren wurde. Schwangerschaft und Geburt verliefen bis auf ein gut eingestelltes Schwangerschaftsdiabetes ohne Komplikationen. Als Medikament musste ich vorsorglich wg. Hormonwerten Progestan in den ersten 3 Monaten nehmen. Da mein Sonnenschein damals knapp über 2500 g wog, hat mir mein FA nun in der zweiten Schwangerschaft ASS100 von Anfang an verordnet, damit die Durchblutung der Plazenta besser wäre und evtl. ein schwereres Geburtsgewicht erreicht werden würde. Leider habe ich unser 2. Kind in den ersten Wochen verloren. Da wir uns aber weiter ein Geschwisterchen wünschen, wäre meine Frage für eine evtl. künftige Schwangerschaft, ob ich unbedingt ASS100 nochmal nehmen soll. Wie gesagt, unser erstes Kind kam ja knapp 3 Wochen zu früh (Geburt ging plötzlich los, keine Einleitung oder sonstige Problematik) und ich habe aufgrund der Diabetes eine strenge Diät gehalten. Ich erkläre mir das leichte Geburtsgewicht dadurch und nicht durch eine schlechte Versorgung. Bei den ganzen Schwangerschaftsvorsorgen war die Versorgung des Kindes auch nie Thema. Ich möchte eben gerne in einer Folgeschwangerschaft so wenig wie möglich Medikamente nehmen. Würden Sie in meinem Fall die Einnahme von ASS100 empfehlen? Und gibt es zwischen Utrogest und Progestan einen Unterschied, falls ich wieder Hormone in den ersten 3 Monaten nehmen müsste? Vielen Dank!
Das niedrige Geburtsgewicht in der ersten Schwangerschaft ist vermutlich nicht auf eine mütterliche Unterernährung zurückzuführen. Häufig zeigen sich bei dopplersonographischen Kontrollen Einschränkungen der Durchblutung im Bereich der Plazenta, die zu einem geringen kindlichen Wachstum führen. Oft steht dies auch in Zusammenhang mit einem Bluthochdruck in der Spätschwangerschaft (Präeklampsie). Eine Metaanalyse von neun randomisierten kontrollierten Studien ergab annähernd eine Halbierung der Inzidenz von Präeklampsien bei Behandlungsbeginn mit ASS vor der 20.SSW, nachdem ein auffälliger Dopperbefund der Aa. uterina als Hinweis auf eine anomale Plazentaentwicklung diagnostiziert worden war. Wurde die Einnahme von ASS bereits vor der 16.SSW begonnen, betrug die Inzidenz einer schweren Eklampsie nur noch 10%, einer schwangerschaftsinduzierten Hypertonie 31% und einer Wachstumsretardierung 51% gegenüber dem unbehandelten Kontrollkollektiv (Bujold et al 2009). Insofern könnte die prophylaktische Einnahme von ASS 100 schon Sinn machen. Ein ursächlicher Zusammenhang zwischen der Einnahme von ASS 100 und der von Ihnen erlebten Fehlgeburt besteht sicher nicht.
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