Mitglied inaktiv
hallo ich fühle mich gerade etwas durch den kakao gezogen und hoffe sie bringen mir Licht ins Dunkle. 1. Kann man ein Zyklusmonitoring über die Kasse laufen lassen und wenn ja wann? 2. Mein Freund will sich untersuchen lassen und soll für Beratung, Spermiogramm, ULtraschall , Blutabnahmen insgesamt 160 Euro bezahlen Ich soll für 3 Moante Zyklusmonitoring 135 Euro zahlen. Wäre es anders wenn wir gleich in eine Kinderwunschklinik fahre würden, läuft es da über die Kasse? Wir sind beide Pflichtversichert
Dr. Birgit Müller
Hallo sternchen1410, im Gegensatz zu den Maßnahmen nach §27a SBG V (Inseminationen, IVF, ICSI) gibt es keine klaren Regelungen für das Zyklusmonitoring. Hinzu kommt, daß die Krankenkassen seit einiger Zeit bei gesetzlich versicherten Patienten nur noch eine Pauschale pro Quartal (also für 3 Monate) bezahlen, die bei ca. 13 (!) Euro liegt. Darin sollen dann alle Leistungen incl. Ultraschall (was ja durchaus 10 Ultraschalluntersuchungen werden können bei Zyklusmonitorings) enthalten sein. Es leuchtet ein, daß das nicht wirtschaftlich sein kann, der Arzt müßte Ihnen also bis auf die erste Untersuchung im Quartal alle anderen Untersuchungen "schenken". Die Untersuchung Ihres Partners müßte aber über die Krankenkasse abrechnungsfähig sein, da das Gespräch ja im 1. Kontakt des Quartals (und mehr werden es ja bei ihm wohl nicht (?)) enthalten ist und das Spermiogramm eine extra Abrechnungsziffer hat, die über die "Quartalspauschale" hinausgeht. Lediglich der (verzichtbare) Ultraschall könnte eine Privatleistung sein, weil nicht in der Grundversorgung vorgesehen. Sie sehen, das ist alles sehr kompliziert und bedarf noch einer für Ärzte und Patienten befriedigenden Regelung. Wenn also Ihr Arzt die Zyklusmonitorings privat abrechnet, ist das m.E. o.k., weil er es ja sonst nicht bezahlt bekommt (bis auf die erste Untersuchung, wie gesagt). Liebe Grüße Dr. B. Müller
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