Winter1111
Hallo, wenn man am Tag der Eizellentnahme von 13 sichtbaren Follikel nur 3 Eizellen gewinnen konnte (mit guter Qualität, inkl. Befruchtung) und der Rest der Follikel leer war, spricht man dann bereits vom empty follicel syndrome? Oder nur wenn überhaupt keine Eizellen gefunden wurden? Was tun um es es zu vermeiden ? Danke Ihnen
Guten Tag, Hoffentlich hilft Ihnen diese Erklärung weiter: Leere Follikel versus Empty Follicle Syndrome (EFS) Wenn bei einer Follikelpunktion trotz mehrerer reifer Follikel nur wenige Eizellen gewonnen werden, spricht man nicht automatisch von einem Empty Follicle Syndrome (EFS). Das klassische EFS bezeichnet eine seltene Situation, bei der überhaupt keine Eizellen gefunden werden, trotz adäquater Follikelreifung und korrekter Ovulationsinduktion. In der Regel handelt es sich jedoch — wie bei 3 gewonnenen Eizellen aus 13 Follikeln — um eine diskordante Ausbeute, also eine Diskrepanz zwischen Follikelzahl und tatsächlichem Eizellgewinn. Das ist nicht ungewöhnlich und kommt gelegentlich auch bei technisch korrekter Durchführung und guter Stimulationsantwort vor. Ablauf der Ovulationsinduktion (Auslösung der Eizellreifung) Die Ovulationsinduktion erfolgt meist durch die Injektion von humanem Choriongonadotropin (hCG), das biochemisch nahezu identisch mit LH (Luteinisierendem Hormon) ist. Beide Hormone binden an denselben LH/hCG-Rezeptor in der Granulosazellschicht des Follikels und lösen eine ähnliche Kaskade hormoneller und zellulärer Veränderungen aus: LH/hCG-Signal aktiviert Enzyme, die die Follikelwand lockern und die Reifeteilung der Eizelle (Resumption der Meiose) anstoßen. Etwa 36 Stunden nach der hCG-Injektion hat sich der Cumulus-Oozyten-Komplex (COC) von der Follikelwand gelöst und schwimmt frei in der Follikelflüssigkeit. Nach etwa 40–44 Stunden würde es physiologisch zum Eisprung kommen, wenn keine Punktion erfolgt. Deshalb wird die Follikelpunktion idealerweise etwa 36 Stunden nach der Auslösespritze durchgeführt – zu diesem Zeitpunkt ist der COC bereits frei, aber der Eisprung selbst noch nicht erfolgt. Ursachen für „leere“ Follikel trotz korrekter Follikelentwicklung Wenn in manchen Follikeln keine Eizelle gefunden wird, kann das verschiedene Gründe haben: Zeitliche Abweichung Punktion etwas zu früh → COC noch fest an der Follikelwand. Einige COCs können auch im Follikel degeneriert sein Punktion zu spät: COC könnte bereits ausgeschwemmt sein. Unzureichendes oder fehlerhaft appliziertes hCG Zu geringe Dosis, falsche Applikationsart oder Lagerungsfehler. Kontrollmöglichkeit: Serum-hCG am Punktionstag (> 40–50 IU/L). Unvollständige Reaktion des Follikels Nicht jeder Follikel enthält zwingend eine befruchtungsfähige Eizelle. Besonders kleinere Follikel (unter 14 mm) sind häufig unreif oder leer. Individuelle Unterschiede in der Rezeptorantwort Selten genetische oder funktionelle Variationen des LH/hCG-Rezeptors. Wie sich das Risiko reduzieren lässt Exaktes Timing Punktion konsequent 36 ± 1 Stunde nach hCG-Gabe (oder 35 ± 1 h nach GnRH-Agonist). Serum-hCG-Kontrolle 12–14 Stunden nach der Auslösespritze zur Bestätigung der Resorption. „Dual Trigger“ Kombination aus GnRH-Agonist + niedriger hCG-Dosis, um sowohl den endogenen LH-Peak als auch die exogene hCG-Wirkung zu nutzen. Überprüfung des Estradiolverlaufs Korrelation zwischen Estradiol und Follikelzahl (ca. 200 pg/ml pro reifem Follikel). Anpassung der Stimulationsstrategie Mildere Stimulation, ggf. LH-haltige Präparate oder leichtes „Coasting“, um die Follikelreifung zu harmonisieren. Fazit Wenn aus 13 Follikeln 3 Eizellen gewonnen werden, liegt kein echtes Empty Follicle Syndrome vor. Vielmehr ist von einer teilweise unvollständigen Reifung oder Loslösung der Eizellen auszugehen, was durch minimale Abweichungen im Timing oder in der hormonellen Signalübertragung bedingt sein kann. In den allermeisten Fällen kann das beim nächsten Zyklus durch sorgfältige Kontrolle des Auslösungszeitpunkts und gegebenenfalls Anpassung der Trigger-Strategie optimiert werden. Ich wünsche Ihnen viel Glück! Hoffentlich gelingt es auch mit den drei Eizellen.
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