Zu wenig Follikel für ICSI?

Guten Tag, die Situation, die Sie beschreiben, kommt häufiger vor – besonders bei Frauen mit einem etwas erniedrigten AMH-Wert und damit eingeschränkter Eizellreserve. Wenn an Zyklustag 2 bereits ein Follikel mit 11 mm zu sehen ist, handelt es sich meist um einen sogenannten dominanten und vorzeitig gereiften Follikel, der schon im Vorzyklus begonnen hat zu wachsen. Dadurch startet die Stimulation leider asymmetrisch, weil dieser Follikel hormonell bereits aktiv ist und die Rekrutierung der übrigen Follikel hemmen kann. Das bedeutet: Die drei sichtbaren Follikel auf der rechten Seite sind voraussichtlich Ihre aktive Kohorte in diesem Zyklus. Links „nichts zu sehen“ kann in der Regel heißen: keine antralen Follikel, die im Ultraschall sichtbar sind – es könnten theoretisch winzige Follikel unter 2 mm vorhanden sein, die aber in diesem Zyklus wahrscheinlich nicht mehr relevant werden. Der 11 mm-Follikel ist kein optimales Zeichen für den Start. Oft ist in solchen Fällen bereits im Blut ein erhöhter FSH-Spiegel nachweisbar, was darauf hindeutet, dass schon im vorherigen Zyklus ein Follikel „vorreift“. Hier kann man häufig mit einem Östrogenvorzyklus (z. B. Zykloprogynova für 10–14 Tage) die Situation verbessern, die Eierstöcke beruhigen und im folgenden Zyklus wieder eine synchronere Follikelentwicklung erreichen. Bevor Sie mit der ICSI-Stimulation beginnen, sollte man daher unbedingt E2 (Östradiol) und FSH im Blut bestimmen. Wenn der E2-Wert schon deutlich über 60–80 pg/ml liegt, ist das ein Hinweis auf hormonelle Aktivität und ein Grund, den Start noch einmal zu überdenken. Bitte sprechen Sie das unbedingt mit Ihrem behandelnden Arzt ab, da ich das hier aus der Ferne nicht sicher beurteilen kann. Ob es sinnvoll ist, diesen Zyklus zu pausieren, hängt stark von Ihrer Gesamtsituation ab. Es besteht immer auch die Möglichkeit, dass gerade dieser Zyklus trotz der suboptimalen Ausgangslage ein guter ist – und dass ein Abwarten in den Folgemonaten keine besseren Bedingungen mehr bringt. Viel Erfolg wünsche ich Ihnen. Dr. Friedrich Gagsteiger

Guten Morgen!  vielen Dank für Ihre ausführliche Antwort. Diese Infos hätte ich mir von meiner Klinik gewünscht. Man hat keine Blutuntersuchung gemacht und mich direkt mit der Stimulation beginnen lassen.  Nun, jetzt ist es zu spät und ich muss das nächste Ergebnis des Ultraschalls abwarten. Aber mit diesen Infos kann ich das nächste mal vielleicht kritischer hinterfragen.  Lieben Dank und schönen Sonntag!  sunny 

Guten Tag,   vielen Dank für Ihre Rückmeldung. Sie haben völlig recht – eine hormonelle Blutuntersuchung vor Beginn der Stimulation ist in vielen Fällen sinnvoll, weil sie uns hilft, die Reaktion besser einzuschätzen und gegebenenfalls die Medikation anzupassen.   Für den laufenden Zyklus ist es nun richtig, zunächst den nächsten Ultraschall abzuwarten. Aus dem Verlauf lässt sich dann gut ableiten, ob die Stimulation passend gewählt war oder ob wir beim nächsten Mal etwas optimieren sollten.   Bleiben Sie zuversichtlich – jeder Zyklus liefert wertvolle Hinweise, die uns beim nächsten Schritt weiterhelfen.   Mit freundlichen Grüßen Dr. Friedrich Gagsteiger

Meine Klinik hat auch genau das gemacht, was du beschrieben hast und das ganze resultierte darin, dass ich am Ende einen 3 cm großen Follikel hatte, der dann nicht mehr von alleine vom Körper abgebaut werden konnte. Die Periode blieb aus, und ich musste erst einmal zwei Monate die Pille nehmen, was mich weit zurückgeworfen hat. Das würde ich nie mehr machen, da das alles durcheinandergebracht hat. Ich würde beim nächsten Mal abwarten oder das Medikament geben, dass Herr Doktor Gagsteiger empfohlen hat.

Hallo Jana,  ach herrje, das klingt ja furchtbar. Ich kenne das, wenn man jeden Zyklus nutzen will (oder muss). Da wirft einen sowas natürlich total zurück. Ich war heute zum Ultraschall. Der 11mm Follikel ist weg. Es sind jetzt nur noch 3 kleinere da. Die Ärztin meinte, häufig zerfallen die Follikel aus den Vorzyklen von selber oder bluten ab. Dennoch würde ich beim nächsten Mal vermutlich mehr fragen.  Dir alles Gute. Ich drücke die Daumen.  VG