Sar2017
Sehr geehrter Herr Dr. Brügel, Wir sind seit Sonntag in Kroatien. Am 3 Tag im Kinderhotel bekam meine Tochter ( 9 Jahre) Übelkeit und Erbrechen. Dazu kam hohes Fieber von 39,5. Gestern am 4. Tag wurden wir Stationär aufgenommen wegen einem Crp Wert von 179 mg/l. Sie hat keinerlei Schmerzen( Bauch, Kopf,...), kein Husten, kein Durchfall , nur eine wirklich ausgeprägte Übelkeit . Da sie seit mehr als 2 Tage nichts gegessen hat, sehr schwach war und das trinken gleich wieder raus kam , bekam sie gestern gleich Infusionen , Präbiotika und Antibiotika. Seit dem geht es ihr einbisschen besser . Seit 12 Stunden kein Fieber und kein Erbrechen. Ich weiß nur , dass man eigentlich kein Antibiotika gibt ohne eine Diagnose. Es wurde noch keine Ursache gefunden. Was könnten hier Ursachen sein? Kann es vom verschluckten Poolwasser oder Essen kommen? Vielen Dank
Hallo Sar, auch das eine sehr gute Frage. Tatsächlich strebt man immer danach eine Ursache zu finden, die man dann behandelt und gerade mit einer antibiotischen Therapie ist man in der Regel sehr zurückhaltend, wenn man keine Ursache findet. Der CrP Wert kann, muss aber eben nicht, ein Hinweis auf eine bakterielle Infektion sein. Es gibt auch sehr viele virale Infektionen, die ein hohes CrP machen und wo man auch keinen Erreger findet. Am Ende muss man sich als Kinderarzt/Kinderärztin aber immer ein Gesamtbild machen: wie ist mein Eindruck vom Kind, was hat es für Symptome, wie ist der CrP Wert - und dann ist es absolut auch mal gerechtfertig, eine antibiotische Therapie zu beginnen ohne eine konkrete Ursache zu haben. Ob man richtig lag sieht man dann oft im Verlauf: wenn 24-48 Stunden nach Beginn der antibiotischen Therapie es dem Kind deutlich besser geht, das Fieber wegbleibt, dann hat man sehr wahrscheinlich alles richtig gemacht. Daher: die KollegInnen vor Ort scheinen alles richtig gemacht zu haben und die Ursache findet man einfach nicht immer. das ist so. Herzliche Grüße und Ihrem Kind weiter gute Besserung Ralf Brügel
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