Arabela
Liebe Frau Dr. Althoff, ich hatte Ihnen vor etwa zwei Wochen bereits wegen meiner 11 Monate alten Tochter geschrieben, nachdem bei einer Urinkultur aus Beutelurin 1.000.000 KBE/ml E. coli nachgewiesen worden waren. Aufgrund ihrer Vorgeschichte mit einer Nierenbeckenentzündung im August, die im Krankenhaus mit zehn Tagen Antibiotika behandelt wurde, bin ich weiterhin etwas verunsichert. Am Dienstag hatte Laura einmalig Fieber von 38,9°C rektal. Wegen ihrer Vorgeschichte habe ich noch am selben Tag erneut eine Urinprobe mittels Beutelurin ins Labor gegeben. Heute habe ich das Ergebnis erhalten: E. coli: 50.000 KBE/ml Enterococcus faecalis: 5.000 KBE/ml Leukozyten: +++ Nitrit: negativ Glücklicherweise hatte Laura nur an diesem einen Tag Fieber. Seitdem ist sie fieberfrei, und es geht ihr gut. Was mich beschäftigt, ist, dass erneut E. coli und E. Faecalis nachgewiesen wurde, wie damals bei ihrer Nierenbeckenentzündung im Krankenhaus. Die Bakterienzahl ist im Vergleich zur letzten Kontrolle vor zwei Wochen deutlich niedriger. Allerdings wurden beide Proben mittels Beutelurin gewonnen, da es für uns sehr schwierig ist, auf andere Weise eine Urinprobe zu bekommen. Nun wollte ich Sie gerne fragen, wie Sie den aktuellen Befund in Verbindung mit Lauras Vorgeschichte einschätzen. Kann es sich um eine Verunreinigung des Beutelurins handeln, insbesondere weil diesmal zwei Bakterienarten nachgewiesen wurden? Oder sollte trotz ihres aktuell guten Allgemeinzustands unbedingt eine zuverlässiger gewonnene Urinprobe, beispielsweise mittels Katheter, untersucht werden?(das wird in unseren Region nicht Praktiziert). Würden Sie aufgrund des einmaligen Fiebers und der auffälligen Urinwerte weitere Untersuchungen oder Maßnahmen empfehlen, oder kann man zunächst abwarten? Ich möchte natürlich keinesfalls einen möglichen erneuten Harnwegsinfekt oder eine Nierenbeckenentzündung übersehen, gleichzeitig aber auch unnötige Untersuchungen und Antibiotika vermeiden. Vielen Dank, dass ich mich noch einmal an Sie wenden darf, und herzlichen Dank für Ihre Einschätzung! Liebe Grüße Arabela
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