Pietsch
Hallo, mein Sohn (3,5 Jahre) wurde gestern von unserer Kinderärztin untersucht. Sie hat per Abhören eine beginnende Lungenentzündung festgestellt und ihm Inhalationen mit Salbutamol sowie das Breitband-Antibiotikum Cefaclor verschrieben. Zusätzlich wurde ein Abstrich gemacht, dessen Ergebnis aber erst am Montag vorliegt – wir wissen also noch nicht, ob es sich um eine bakterielle oder virale Ursache handelt und ob Cefaclor überhaupt das passende Antibiotikum wäre. Die Ärztin hat es vorsorglich verordnet. Seine Symptome: Vor einer Woche begann er mit trockenem Husten, ansonsten keine Auffälligkeiten. Seit gestern plötzlich hohes Fieber (bis etwas über 40°C), das mit Fiebersaft gesenkt werden konnte. In der Nacht nochmals leichtes Fieber, aber seit heute Morgen wieder fieberfrei und insgesamt fit – weiterhin nur Husten ohne Auswurf. Einmal hat er über Bauchschmerzen geklagt. Nun meine Fragen: Sollte die Antibiotikagabe trotz seines aktuell guten Allgemeinzustands sofort beginnen oder kann man auf das Abstrichergebnis am Montag warten, um gezielter zu behandeln? Muss eine beginnende Lungenentzündung bei Kindern immer mit Antibiotika behandelt werden, oder gibt es Fälle, in denen man abwartet? Danke für Ihre Einschätzung! 😊
Hallo Pietsch, das ist einerseits eine sehr gute Frage, andererseits natürlich final aus der Ferne sehr schwer zu beantworten. Der Reihe nach: eine beginnende Lungenentzündung muss sicherlich nicht zwingend antibiotisch behandelt werden, da es eben auch sehr oft virale Erreger gibt und eine antibiotische Behandlung nichts bringt. Zudem kann auch die körperliche Selbstheilung durchaus dazu führen, dass es bei beginnend bleibt und nicht voranschreitet. Eine zusätzliche CrP Bestimmung ist so teilhilfsreich: wenn das CrP negativ oder sehr niedrig ist, dann stärkt einen das in der Entscheidung nicht antibiotisch zu behandeln, ist es hoch bedeutet es nicht zwingend bakteriell, könnte aber ein Hinweis darauf sein. Entscheidend bei der Entscheidung ist eigentlich immer das was m an als klinischen Allgemeinzustand bezeichnet, das heißt: wie geht es dem Kind? Ein Kind mit einer relevant behandlungsbedürftigen Lungenentzündung atmet schneller (oft auch schlechter, sprich mit Einziehungen), ist deutlich weniger fit und aktiv und hat in der Regel deutlich Fieber, letzteres muss nicht immer der Fall sein. Nun zurück zu Ihrem Kind: wenn Ihr Kind Ihnen agil und fit vorkommt und das Fieber eher rückläufig bzw. weg ist, dann braucht es sicherlich nicht sofort eine antibiotische Behandlung, WENN dies mit Ihrer Kinderärztin, die das Kind gesehen hat so vereinbart war. Herzliche Grüße und ein schönes Wochenende Ralf Brügel
Mumpel
Hallo! Wäre ein CRP-Schnelltest noch eine Option? Wenn der CRP sehr hoch ist, wäre das Antibiotikum induziert.
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