Bibijana
Guten Morgen! Ich versuche es kurz zu halten: Meine Tochter verstarb mit 14 Monaten nach schwerer Pneumokokken Infektion an Hirnhautentzündung. Sie war bis dahin ein fröhliches, fast nie krankes Kind. Sie war vollständig geimpft, ihr Pneumokokken-Stamm ist jedoch nicht von der Impfung abgedeckt. Unser Sohn ist nun 11 Monate. Auch er ist fröhlich und selten krank und hatte bisher eine Corona Infektion, die er sehr gut mit wenig Symptomen überstanden hat. Wir haben ihn aufgrund der Vorgeschichte bei der Immundefektambulanz durchchecken lassen. Es kam heraus: Komplementaktivität des alternativen Wegs bei 28 bzw. nach Überprüfung 26% statt der normalen 30-113%. Der Arzt empfiehlt alle Impfungen (auch Men B, Men acwy) durchführen zu lassen, was wir natürlich gemacht haben, nochmalige Überprüfung mit 1 Jahr und aufgrund der Familienanamnese bei Fieber immer Vorstellung beim Kinderarzt. Ansonsten sind keine weiteren Konsequenzen angezeigt. Wir machen uns nun trotzdem sehr große Sorgen, dass unser Sohn vielleicht das gleiche Schicksal ereilt. Wie sehen Sie die Lage? Würden Sie weitere Konsequenzen empfehlen? Er soll mit 13 Monaten, im Februar, in die Kita und wird ja wahrscheinlich viele Krankheiten bekommen. Können wir ihn dann mit gutem Gewissen dorthin schicken, mit seinem Befund? Ich hoffe, sie können mich beruhigen, freue mich aber natürlich auf eine ehrliche Einschätzung. Vielen herzlichen Dank!!
In der Tat sind solche schwersten Pneumokokkeninfektionen bei zunächst gesundem Kind immer verdächtig auf einen Immundefekt. Dabei ist der Komplementbefund nur so gering abweichend von der Norm, dass ein Defekt z.B. bei Properdin auszuschließen ist. Ich würde das nicht weiter verfolgen. Nötig zur ersten Abklärung solcher Infektionen sind: Ultraschall der Milz (Asplenie?) Messung von Immunglobulinen und Impfantikörpern Messung der Komplementfunktion des klassischen und alternativen Weges Messung der Toll-like Rezeptor-abhängigen Signalwege (z.B. IRAK-4 u.a.) Je nach Befund müssen weitere Tests gemacht werden. Sie sollten gemeinsam mit Ihrem KA prüfen, ob das alles gemacht wurde. Es gibt Ambulanzen, die das nur unvollständig machen.
Bibijana
Vielen Dank! Alles wurde untersucht, bis auf die Signalwege. Das werden wir beim KA noch ansprechen!