Frage im Expertenforum Hautfragen an Prof. Dr. med. Dietrich Abeck:

Wundes Poloch mit rötlichem Kringel

Prof. Dr. med. Dietrich Abeck

Prof. Dr. med. Dietrich Abeck
Facharzt für Dermatologie, Venerologie, Allergologie

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Frage: Wundes Poloch mit rötlichem Kringel

mi-mi0690

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Sehr geehrter Herr Abeck,   mein Sohn ist 3 1/2 und ist seit Dezember Windelfrei. Merkwürdigerweise begann unser Problem ungefähr in dieser Zeit. Sein bester Kumpel hatte im November die Borkenflechte und die haben an einem Tag zusammen gespielt, als er schon ansteckend war, aber die Borkenflechte noch nicht diagnostiziert war. Mein Sohn hat sich damit nicht angesteckt, jedoch hatte er im Gesicht zwei, drei Pickel. Die waren dann weg, dann bekam er am Popo diese Pickel. Meine KiA verschrieb uns eine leichte Antibiotika Salbe. Dann fing sein Poloch an rot zu werden (im Dezember). Wir waren zusätzlich bei der Dermatologin und die machte einen Pilzabstrich der positiv war, worauf ich dann für 10 Tage Infectosoor verwendete. Es wurde definitiv besser, kam dann aber nach paar Tagen zurück, sein Poloch war sogar leicht nässend. Dann sind wir wieder zur KiA, diese hat einen zusätzlichen Abstrich auf Streptokokken gemacht und den ins Labor geschickt und er war positiv auf  S t r e p t o c o c c u s p y o g e n e s (B-hämolysierende Streptokokken  der serologischen Gruppe A). Daraufhin hat er 7 Tage Infectobicilin eingenommen, morgens und Abends. Sein Poloch sah wieder besser aus, dann nach paar Tagen kam es WIEDER zurück. Er hat von der Dermatologin eine andere Pilzsalbe bekommen, wo Kortison enthalten war aber auch das bekämpfte das Problem nicht. Wir haben dann nochmal einen Pilz und Streptokokken Abstrich machen lassen, beides war negativ!! Aber sein Poloch ist erneut gerötet und hat eine Art roten Kringel um sein Poloch rum. Mal sieht sein Poloch normal aus, mal wird es wieder so stark rot und aktuell hat er auch wieder frisches Blut, nach dem Stuhlgang, am Toilettenpapier (hatte er seit Dezember öfter). Letzte Woche war es von der Menge etwas mehr als zuvor. Insgesamt ist er total fit, er macht täglich Stuhlgang, der sieht auch normal aus, er hat keinen Juckreiz am Po, er hat 1/2 Mal gesagt er hat Bauchschmerzen, aber nur beiläufig, nichts was irgendwie unangenehme schmerzen verursacht hat. Er hat auch keine Probleme beim Stuhlgang, keine Verstopfung, keine Hämorrhoiden oder Analfiszur, aber eben diesen rötlichen Kringel um sein Poloch und manchmal eben nach dem Stuhl etwas Blut am Papier, bzw. heute auch direkt um sein Poloch etwas Blut. Wir hatten vorher nie Problem mit seinem Poloch, nie Blut im Stuhl (als er noch Pampers trug). Ich bin langsam echt verzweifelt und mache mir sorgen das es was schlimmeres sein könnte, obwohl er so wirklich super fit ist. Ich war auch letzten Donnerstag wieder bei der KiA, Streptokokken Abstrich wieder negativ.. sie hat aber auch keine Idee was es sonst sein könnte. Wir haben jetzt eine Stuhlgangprobe ins Labor geschickt. Haben Sie eventuell eine Idee? Ich bin für jeden Ansatz dankbar. Vielen Dank im Voraus. 


Prof. Dr. med. Dietrich Abeck

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Klare Diagnose: perianale streptogene Dermatitis Therapie muss immer oral antibiotisch geführt werden, äußerliche Therapie alleine sind unwirksam!!   wie in Ihrem Fall auch hohe Rezidivrate insbesondere bei der Verwendung von PENICILINEN: diese  sind heute nicht mehr die Therapie der Wahl! Auch sollte die Therapie 14 Tage umfassen! bitte Therapie mit 1.Generationscephalosporion oder Beta-Laktam festen Penicillin f. 14 Tage und topische antiseptische Therapie   Dann sollten Sie und Ihr Kind Ruhe haben,  


mi-mi0690

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Sehr geehrter Herr Abeck, vielen Dank für Ihre schnelle Antwort!! Kann es denn eine streptogene Dermatitis sein, wenn die zwei letzten Streptokokken Abstriche, beide negativ waren? Juckreiz am Po hatte mein Sohn bisher nicht.  Und habe ich Sie richtig verstanden, Sie empfehlen ein Antibiotikum auf Basis von Cephalosporine + eine antiseptische Creme?    Vielen Dank im Voraus.     


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