Frage im Expertenforum Frühgeburt an Prof. Dr. med. Gerhard Jorch:

essproblem

Prof. Dr. med. Gerhard Jorch

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Kinderarzt und Neonatologe

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Frage: essproblem

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Sehr geehrter Herr Dr. Jorch, unsere Tochter ist Anfang 25te SSW zur Welt gekommen. Mittlerweile ist sie korregiert 12 Monate alt (fast auf den Tag genau). Seit Dezember 2006 dümpelt sie nun um 6500 Gramm bei einer Größe von mittlerweile 72 cm. Nunmehr meint der KA wir sollten Fresubin füttern, da sie letzte Woche erneut nur 6550 Gramm wog. Sie nimmt das auch an, trinkt allerdings weniger davon als sie sonst Milch getrunken hat und bekommt harten Stuhl davon. Eigentlich isst sie gerne alles Mögliche, sie hat Appetit und isst schnell und hat auch Hungergefühl - doch sie isst eben viel zu wenig. Immer wieder bereite ich in guter Hoffnung Brei zu, den ich dreiviertel wieder wegkippe. Ein bisschen besser ist es nun, seit ich nur noch 150 ml Milch vorbereite und nur noch mit 50 ml Wasser Brei für eine Mahlzeit zubereite. Folgende Aufpeppungsversuche wollen wir nun (teilweise erneut) starten: - ein Teelöffel Öl in den Brei - weniger Gemüse - dafür etwas mehr kalorienreicher Brei - Milch anreichern mit Zusatz-Kalorienpulver - Fresubin morgens und abends Bislang füttern wir neben Fläschchen am Abend und morgens und manchmal in der Nacht, zwei- bis dreimal täglich Brei mit Obst und einmal Gemüse-Fleischgläschen am Abend. Statt Gläschen gibt es häufig auch zerkleinertes Selbstgekochtes oder zum Frühstück Brot. Allerdings verschluckt sie sich noch ständig. Es sind erst zwei Schneidezähnchen (unten) da. Und überhaupt hat sie Probleme beim Schlucken fester Nahrungsstückchen. Wie schätzen Sie die Lage ein - sollten wir neben Fresubin noch weiteres "unternehmen"? Ist es sehr schwierig, wenn der BMI nicht stimmt - wir sind doch immer von einem sehr sehr zarten Kind ausgegangen? Vielen Dank für Ihre Antwort. Und auch für Ihr Buch, das für uns Frühcheneltern sehr hilfreich war/ist.


Prof. Dr. med. Gerhard Jorch

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Die von Ihnen gewählte Nahrung ist kalorienreich und leicht verdaulich. Unter der Vorstellung, dass das Trinken/Essen Ihrem Kind Mühe macht, ist die Strategie richtig. Ansonsten bleibt nur Geduld. Immerhin ist die Körperlänge ja o.k. Man muß auch berücksichtigen, dass körperlich wenig aktive Kinder wenig Muskel- und Knochenmasse haben. Das Fettgewebe an sich ist bei niedrigem Gewicht dann durchaus ausreichend. Der BMI (berechnet aus Länge und Gewicht) berücksichtigt ja nicht, ob das Gewicht durch Fett, Muskeln oder Knochen beeinflußt wird. Hat Ihr Kind wenig Fettgewebe? Bei Frühchen, bei denen das Appetitzentrum einfach nicht mehr Nahrung will, scheitert die Anreicherung mit Kalorien meistens, weil sie dann noch weniger Hunger haben. Ich freue mich übrigens, dass mein Buch nützlich für Sie war/ist.


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Hallo! Ich bin zwar kein Experte und man muß dies sicher von Fall zu Fall anders handeln, aber bei uns war/ist es ähnlich. Unsere Maus ist aus der 26 SSW und von Anfang an ein superschlechter Esser gewesen. Am Anfang hat sie sich nur verschluckt und hat bis heute noch nie mehr als eine Flasche über 200ml geschafft. Mit 12Monaten lag sie bei ca. 6kg und sie ist relativ lang gewesen. Heute ist sie 27 Monate und wiegt ca. 10kg. Da sie eine Megaernergie hat und keine Mangelerscheinungen hat, mache ich mir da auch keine Sorgen. Sie bekommt so ziemlich alles, was sie essen möchte und sie holt sich Phasenweise was sie braucht: Mal ist das dann eine Breiphase, mal Wurst, mal Obst... Vielleicht bist Du ja auch eher zierlich? Mit der Stückigkeit ist das bei Maya auch so gewesen, aber wer will schon diese Gläschen mit "Pamp und Stückchen" essen? Also Maya ißt entweder "normal" vom Tisch mit oder rein Püriertes ohne Stücke. Sie hat feste Nahrung aber auch lange verweigert und irgendwann hat sie ihren eigenen Zeitpunkt dafür gefunden. Ich habe gelernt, dass mein Kind sein eigenes Tempo hat und seinen eigenen Geschmack und sich vor allem nicht in einen sog. "Ernährungsplan" zwängen läßt. Mein Tipp: Hipp Gemüsecremesuppe, ab 8.Monat - keine Stücke, Geschmack dran und essen so ziemlich alle Feinschmeckerkinder, die wir so kennen. Ganz liebe Grüße Danny


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danke!!! mag gerne mehr von dir und deiner maus erfahren... anna


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Hallo Anna! Dann erzähl mir doch erstmal was "Fresubin" ist, hab ich nie gehört! Wie macht sich Eure Kleine denn sonst so? Und wie schwer war sie zur Entbindung? Gehts ihr sonst gut? Gruß Danny


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Vielen Dank Herr Dr. Jorch für Ihre Hinweise. Es ist so schwer Ruhe zu bewahren. Derzeit ist eben wieder so eine Phase in der ich nahezu sämtliches zubereitete Essen wegkippe. Bitte lassen Sie mich noch eine Frage stellen: Wenn Sie schreiben, dass ja die Länge unseres Kindes wenigstens ok sei - also 72 cm bei korr. 12 Monaten, einem Frühchen aus der 25. SSW, dann ist das also eine Größe, die Sie als als ebenso wichtig einschätzen? Ich denke mit Schrecken daran, dass ihr sonst vielleicht irgendwann eine Hormontherapie bevorstehen könnte. Wie wahrscheinlich ist Minderwuchs in solchen Fällen? Gibt es da Untersuchungen, bzw. was wissen Sie aus Erfahrung? Vielen Dank!


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Hallo Danny, Fresubin ist eine sog. Astronautennahrung - hochkalorische Flüssignahrung, die gerne mal bei kranken Kindern mit Sonde eingesetzt wird. Diese gibts in unserem Fall auf Rezept und ist in verschiedenen Geschmacksrichtungen erhältlich. Unsere Maus trinkt weniger davon als die gewohnte Milch und sie bekommt harten Stuhl davon, ansonsten merke ich noch keinen Effekt, weil wir es wohl noch nicht so lange einsetzen bzw. sie derzeit ansonsten kaum was isst (oder eben vielleicht deshalb - wie ich Herrn Dr. Jorchs Erklärung entnehmen kann). Wie auch immer, wir werden weiter versuchen, ihr etwas schmackhaft zu machen. Greta ist Anfang 25te SSW mit 590g geboren. Sie hatte zwar keine Hirnblutungen aber BPD, ROP 3+ und Hernie-OPs. Sie war 4,5 Monate in der Klinik. Greta ist jetzt korr. 12 Monate alt - sie läuft an Möbeln entlang und schafft es mittlerweile alleine - rückwärts :-) vom Bett auf den Boden zu krabbeln. Sie ist sehr energiegeladen und energisch und wie du dem entnehmen kannst motorisch sehr fit. In der Sprachentwicklung hinkt sie hinterher. Egal. Wer weiß was die Zukunft noch so bringt - wir wollen positiv denken und bleiben. Und was das Essen angeht - weniger egal. Es kostet mich Nerven - und Greta wahrscheinlich auch. Danke nochmal für deine Hilfe. Und viel Spaß und Glück für dich und deine Kleine. Anna


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Sie hat kaum Fettreserven - viele Muskeln, weil sie so mobil ist.


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