Angst nach Konisation

Wenn Sie meine Patientin wäre, würde ich mich einmal ruhig mit Ihnen hinsetzen und das Ganze in Ruhe besprechen. HPV 16 kann im Einzelfall auch an anderen Stellen dysplastische Veränderungen machen, das ist aber selten. Ihre Angst halte ich für unbegründet. Viele Frauen haben HPV 16 und bekommen keine bösartige Erkrankungen. Es ist berechtigt, wenn irgendwelche Haut- oder Schleimhautveränderungen bemerkt werden, eine Kontrolle zu veranlassen, ansonsten würde ich mich auch impfen lassen und dann sollte alles gut sein.   Gruß Dr. Mallmann

Vielen Dank für Ihre Antwort!    Ich habe noch eine kurze Rückfrage: Im Befund der Dysplasiesprechstunde steht "TZ teilweise einsehbar, T3". Es wurde keine Spreizung des Kanals vorgenommen. Ich frage mich, wie ich in meinem Alter schon eine T3 Transformationszone haben kann, da dies normalerweise nur in der Menopause auftritt? Ich nehme eine reine Gestagenpille, könnte es vielleicht daran liegen? Und sind Abstriche mit T3 Transformationszone dennoch aussagekräftig, solange endozervikale Zellen im Abstrichmaterial enthalten sind?    Bei mir wurde bei der Konisation leider endozervikal nicht im Gesunden entfernt.    danke und viele Grüße!

... mein Proliferationsgrad war damals beim auffälligen Abstrich 3-4.  das spricht eigentlich nicht dafür, dass ich mich aufgrund der Pille im Östrogenmangel befinde, oder?

T3 bedeutet ja, dass der Cervixkanal nicht oder nur teilweise einsehbar ist. Das kann auch bei jungen Frauen mit einem zarten Gebärmutterhals vorkommen. Das sollte natürlich beim Kontoll-Abstrich berücksichtigt werden. Man kann die Abstrichtiefe mit Ultraschall kontrollieren, ggf. kann eine Ausschabung des Gebärmutterhalses notwendig werden. Das kommt auf den genauen Befund der Konisation an. Aber wird man in der Dysplasiesprechstunde berücksichtigen.   Gruß Dr. Mallmann

Ja, das mag für einen etwas stärkeren Gestageneffekt sprechen. Das könnte aber auch beim nächsten Abstrich wieder 4-3 sein.   Gruß Dr. Mallmann

Hallo Herr Dr. Mallmann, vielen Dank für Ihre Antwort. Diese verunsichert mich jedoch, da bei mir kein Abstrich mit Ultraschallkontrolle durchgeführt wurde und auch eine Ausschabung nicht angesprochen wurde.    Hier nochmal der Verlauf: März: erstmalig Pap 4 a-p, 1 Jahr zuvor noch Pap 1 April: Kolposkopie mit eindeutigen Essigpositiven Arealen auch um den Eingang zum Zervikalkanal herum, welche ich selber auf dem Bildschirm gesehen habe Mai: Konisation mit Laser und Lasernachbehandlung der Schnittränder mit folgendem Befund: Klinisch: CIN III Makroskopie: sr/sr 1. Konus mit Randsaum nach Essig/Jod: Ein 1.3 cm breites und 0.9 cm hohes Konisationspräparat von Portio/Cervix mit überwiegend glatter grau-weißer Oberfläche, Grübchen-förmigem MMund und feingeriffelten Abtragungsrändern (keine Markierung). Im Schnitt feinfaseriges Gewebe, von Kleinsten Zysten mit gallertigem Inhalt durchsetzt (lamelliert, größere Muttermundslippe grün tuschemarkiert, kleinere Muttermundslippe rot tuschemarkiert, endocervikal schwarz tuschemarkiert: je 1 Block S1/S2 (seitl.), 2 Blöcke M (Mitte): 24 Schnittstufen). Kraniales Nachresektat (aufgebrochen): Ein 1,0 x 0,5 cm großes, max. 0,3 cm dickes Gewebestück. Im Schnitt feinfaseriges Gewebe, von kleinsten Zysten mit gallertigem Inhalt durchsetzt (lamelliert, vollständig eingebettet, konvexe Seite rot tuschemarkiert, konkave Seite schwarz tuschemarkiert). 3. Cervixabradat: Abradatmaterial, zusammen 0,5 cm, bestehend vorwiegend aus Schleim- und wenigen Blutkoageln sowie einigen Gewebsfragmenten (vollständig eingebettet). Beurteilung: 1. Konus: Schwere Plattenepitheldysplasie (CIN III, HSIL) auch innerhalb endocervicaler Drüsen. Exzision endocervical im Kanal und im lateralen Drüsenfeld der kleineren Muttermundslippe non in sano. Exzision ektocervical in sano. 2. Kraniales Nachresektat: Mikrofokal schwere Plattenepitheldysplasie (CIN III, HSIL), an der konvexen Seite randbildend. Überwiegend erfasste endocervicale Mucosa ohne Atypien. 3. Cervix-Abradat: Überwiegend Schleim mit wenigen, aus dem Verband gelösten schleimbildenden Zvlinderepithelien ohne Atypien. Kein invasives Wachstum. Empfehlung Operateur:Zytologie + HPV Test nach 6 Monaten   Juli: auf eigenen Wunsch in eine andere Dysplasiestunde gegangen mit folgendem Befund: Diagnosen: Klinisch kein Dysplasienachweis HPV high risk negativ PAP II-a Vorbefund: 05/2023 CIN 3, R1 Kolposkopie: Adäquat, TZ teilweise einsehbar, T3, transparente Essigreaktion, Normalbefund Ich habe selber auf dem Bildschirm mitverfolgen können, wie die Ärztin die Cytobrush in den Kanal eingeführt hat, kann aber natürlich nicht beurteilen wie tief.    Wie beurteilen Sie das Vorgehen unter Berücksichtigung der gegebenen Befunde? und kann die T3 Transformationszone auch erst durch die Konisation entstanden sein?  danke und viele Grüße!

Und noch eine Rückfrage: mein Gebärmutterhals ist ja nun nach der Konisation verkürzt. Ist es dann nicht so, dass die potentiell übriggebliebenen CIN 3 Zellen leichter mit dem Abstrich erreichbar sind, weil sie quasi näher Richtung Vagina gelegen sind? Also rein aufgrund der Verkürzung des Halses?