Gestationsdiabetes

Frage an Dr. med. Vincenzo Bluni Facharzt für Frauenheilkunde und Geburtshilfe

Frage: Gestationsdiabetes

Hallo Dr. Bluni, meine Werte beim oGtt nüchtern 94 60 min 156 120 min 108 Bin bereits 36+3 ssw. Erster oGtt in der 28. ssw war unauffällig. Das Kind war immer schon als sehr groß, an der oberen Norm, eingestuft. Jetzt nach Vorstellung in der Geburtsklinik wurde der oGtt wiederholt wegen fetaler Makrosomie (Schätzung 3660g bei 51cm), wobei das Verhältnis Kopf/Abdomen unauffällig ist und auch keine erhöhte Fruchtwassermenge festgestellt werden konnte. Mein eigenes Geburtsgewicht war bei 4870g bei 56cm ohne festgestellten Diabetes meiner Mutter. Die 3 Kinder meiner Schwester ohne auffälligen oGtt in den Schwangerschaften kamen alle mit einem Gewicht von über 4200g spontan zur Welt. Der Nüchternwert liegt ja um 2mg/dl über dem Normbereich. Jetzt wird vom Internisten darüber nachgedacht, dass ich ab Montag mit Basalinsulin beginnen soll. Damit bin ich nicht wirklich einverstanden, da mir kein Vorteil für das Kind erklärt werden konnte in der späten SSW. So oder so würde das Kind nach Entbindung engmaschigere BZ-Kontrollen erhalten. Als weitere Information für Sie: meine Plazenta arbeitet nach wie vor perfekt, sowie tolle Dopplerergebnisse vor 2 Tagen. Mein Bitte ist, eine Stellungsnahme Ihrerseits bezüglich Insulintherapie, ggf. vorzeitige Einleitung, Sectio anstatt Spontangeburt... Vielen Dank und entschuldigen Sie die ausführliche Berichterstattung. MfG, Viola

von viola111 am 12.07.2012, 17:53

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Antwort auf: Gestationsdiabetes

Liebe Viola, 1.die von den Fachgesellschaften und in den Mutterschaftsrichtlinien festgelegten Grenzwerte für den oralen Glucosetoleranztest sind die folgenden: nüchtern: größer/gleich 5,1 mmol/l (92 mg/dl) nach 1 Stunde: größer/gleich 10,0 mmol/l (180 mg/dl) nach 2 Stunden: größer/gleich 8,5 mmol/l (153 mg/dl) Das setzt voraus, dass Sie etwa 9-12 Stunden vorher nüchtern waren. Wenn Sie nun einen Schwangerschaftsdiabetes mit einem pathologischen Nüchternwert haben, dann wird in aller Regel eine Ernährungsumstellung empfohlen. Eine Insulintherapie kommt nur dann zum Einsatz, wenn es trotz Ernährungsumstellung und Bewegung zu anhaltend schlechten Werten kommt. 3. sofern das Kind vom Gewicht her am Entbindungstermin etwa 4.000 Gramm und mehr hat, dann ist es ratsam, dass Sie mit einer erfahrenen Fachärztin/Facharzt in der Klinik im Rahmen eines Geburtsplanungsgespäches über die Option Geburtseinleitung und/oder auch primärer Kaiserschnitt sprechen. VB

von Dr. med. Vincenzo Bluni am 13.07.2012

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