Ultraschall in der Frühschwangerschaft - was du wissen solltest.

Frühe Entwicklung des Kindes - Embryonalperiode bis zur 6. SSW

Erste Zeichen im Ultraschall

Die Regelblutung bleibt aus, der Schwanger­schaft­stest ist positiv. Wie geht’s weiter. Manche Frauen bleiben gelassen und warten ab, manche Frauen sind neugierig oder gespannt, ob du wohl etwas im Ultra­schall sehen kannst. Was kann der frühe Ultraschall leisten?

Erstes Zeichen

Im Ultraschall ist die Fruchthöhle das erste Zeichen einer Schwanger­schaft. Sie lässt sich frühestens zu Beginn der 5. SSW also kurz nach Ausbleiben der Regel­blutung in der Gebär­mutter nachweisen.

In Bild 1 misst die Fruchthöhle (FH) 5 mm. Das entspricht etwa der SSW 5+2 (SSW = Schwanger­schaftswoche). Es sind also nach dem ersten Tag der letzten Regel­blutung 5 Wochen plus 2 Tage vergangen. Das Kind ist noch nicht zu sehen, auch der Dottersack lässt sich zu dieser Zeit noch nicht nachweisen.

Eine Woche später ist der Dottersack zu sehen. Die Fruchthöhle ist jetzt ca. 10 mm groß.

Bild 2: Wenn die Fruchthöhle 1 cm groß ist oder man sicher sein kann, dass die 6. SSW begonnen hat, sollte der Dottersack (roter Pfeil) zu sehen sein. Es sind wieder nur einige Tage und das Kind erscheint im Ultraschall-Bild.

Bild 3: Das Kind zeigt sich (roter Pfeil) zunächst noch ohne Nachweis von Herzaktionen.

Herzaktionen

Gegen Ende der 6. SSW, ca. 5+5 SSW, lassen sich meist Herzaktionen nachweisen. Das Kind hat jetzt eine Scheitelsteißlänge (SSL) von 5 mm. Die Fruchthöhle misst etwa 20 mm. Mit dem Nachweis der Herzaktionen sinkt das Risiko einer Fehlgeburt auf 2 bis 5%. Ein großer Schritt.

Tabelle 1 zeigt, was bzw. wen man in welcher SSW (Schwangerschaftswoche) sehen sollte.

Da die Befruchtung häufig später stattfindet als erwartet, gibt es die Möglichkeit eine normale Entwicklung des Kindes aufgrund von Ultraschallmessungen der Fruchthöhle (FH), der Scheitelsteißlänge (SSL Scheitelsteißlänge) und der Bestimmung von ß-HCG im Blut zu beurteilen. In der Tabelle 2 sind Richtwerte zusammengefasst, bei welcher Größe einzelne Organe zu sehen sein sollten. Auch hier kann es durch ungünstige Ultraschallbedingungen zu zeitlichen Verschiebungen kommen.

Wir sehen, dass bei einem ß-HCG von 700 nur vermehrte Schleimhaut im Ultraschall darstellbar ist. Bei einem Wert von 900 sollte aber die Fruchthöhle (FH) zu sehen sein, und wenn Fruchthöhle 20 mm oder die Scheitelstießlänge (SSL) 6 mm groß ist, sollten die Herzaktionen nachzuweisen sein.

Wo liegt das Problem?

Manchmal kommst du so früh nach dem Ausbleiben deiner Regelblutung zum Ultraschall, dass die Fruchthöhle noch nicht zu sehen ist, weil die Befruchtung doch etwas später war als erwartet.

Zudem können die  Ultraschallbedingungen so eingeschränkt sein (Lage der Gebärmutter, Darmüberlagerung usw.), dass das Kind oder die Herzaktionen nicht zeitgerecht zu erkennen sind.

Dann ist die Enttäuschung bei den Eltern oft groß, weil du erwartest, dass der Arzt eine normale zeitgerecht entwickelte Schwangerschaft bestätigt.

Passen die Ultraschallergebnisse überhaupt nicht zu der erwarteten Schwangerschaftswoche, kannst du durch die Bestimmung von ß-HCG im Blut die Situation besser beurteilen. Aber es ist meist nicht mit einer Untersuchung getan. Es ist der Verlauf der Ultraschalluntersuchung und der Blutwerte, die Klarheit bringen. Das kann 1 bis 2 Wochen dauern.

Bild 4: Kindbewegungen: Wenn es dann soweit ist wie in Bild 4, befindest du dich schon in der 11+4 SSW. Da sind schon Arme, Beine und Bewegungen zu sehen.

Fehlgeburt

Wenn die Entwicklung dann doch nicht so verläuft wie gewünscht und es kommt zu einer Fehl­geburt, solltest du bedenken, dass eine Fehlgeburt etwas völlig Normales ist. Bei den meisten Fehl­geburten haben die Kinder Fehl­bildungen, die zu schweren Schäden nach der Geburt führen würden. Das soll dir die Traurig­keit um den Verlust der Schwanger­schaft nicht nehmen, es soll nur klar machen, dass du nichts falsch gemacht hast. Was immer du tust, bis auf wenige extreme Aus­nahmen: eine Schwanger­schaft, die in Ordnung ist, wird sich durchsetzen.