Blutige Muttermilch

Liebe Frau Welter,  mein Baby ist aktuell 8 Monate alt; die ersten 6,5 Monate verlief das Stillen komplett komplikationslos und ausschließlich. Vor etwa 6 Wochen begann ein Milchstau mit beginnender Mastitis links, der sich unter Anwendung von Retterspitz zunächst rasch besserte. Im Anschluss entwickelten sich jedoch starke, nach innen ziehende Schmerzen, auch unabhängig von den Stillmahlzeiten. Das Stillen war zeitweise kaum auszuhalten. Im weiteren Verlauf traten die Schmerzen auch rechts auf, dort zusätzlich mit einer deutlichen Rhagade. Bei Verdacht auf Soor begann ich nach RS mit meiner Hebamme eine Behandlung mit InfectoSoor Mundgel beim Baby sowie lokal an der Brust. Da die Schmerzen im Verlauf sehr stark wurden, begann ich zusätzlich eine systemische Therapie mit Fluconazol (ich bin selbst Ärztin und konnte es mir holen).  Vorübergehend habe ich mit Stillhütchen gestillt, worunter es zu einer langsamen Besserung kam. Nach etwa einer Woche konnte ich die Hütchen wieder weglassen. Die Fluconazol-Therapie habe ich nach insgesamt zwei Wochen beendet, obwohl ich noch nicht vollständig beschwerdefrei war. Nach etwa einer Woche Pause kam es erneut zu einer Zunahme der Schmerzen, sodass ich Fluconazol wieder begonnen habe. Aktuell nehme ich weiterhin 200 mg täglich, da die Beschwerden bisher nicht vollständig rückläufig sind. Seit nun 8 Tagen beobachte ich links eine Blutbeimengung in der Muttermilch: Nach dem Abdocken läuft rosa verfärbte Milch aus dem Mund meines Babys, und beim Abwischen der Brustwarze zeigt sich ebenfalls eine rosige Verfärbung. Mein Baby hat seitdem auch Teerstuhl.  Beidseits bestehen weiterhin Schmerzen, besonders in den ersten 30 Sekunden des Stillens. Links halten die Schmerzen auch danach an und fühlen sich wund an. Seit etwa 7 Tagen erfolgt eine Laserbehandlung der Brustwarze durch meine Hebamme, obwohl aktuell keine sichtbare Rhagade besteht. Die Brust fühlt sich weich an, es bestehen keine tastbaren Verhärtungen, und ich habe kein Fieber. Ich mache mir große Sorgen wegen der anhaltenden Blutung und frage mich, was die Ursache sein könnte. Was würden Sie mir empfehlen? Für nächste Woche habe ich bereits einen Brust-Ultraschall organisiert.  Vielen Dank und viele Grüße