Sheep04
Hallo, nach ICSI bin ich in der SSW9(+2). Letzten Sommer hatte ich einen Abort in der SSW4. Seit Beginn nehme ich 3x3 Utrogest, bis SSW4 1x Fragmin P forte 5000 und 1ass. In SSW5 bekam ich Blutungen, musste nöch mehr Liegen. Dann kam 1 Woche später eine tiefe Innenbeinvenenthrombose (rechts Wade) dazu. Seither muss ich 2x täglich Fragmin. Utrogest nehme ich weiterhin. Immer wieder Schmierblutungen, dann mal 2-3 Tage Pause, dann hellrote stärkere Blutungen. Immer wieder. Ich habe das Gefühl, dass sich keine richtig auskennt. In der Angeologie wollen sie am besten die Dosis noch höher setzten. Welche Folgen kann das für das Kleine bedeuten, wenn ich weiterhin Liege und immer wieder richtige Blutungen (z.T. auc ein wenig Gewebe) habe? Wie hoch ist die Chance, dass es das Kleine net schafft. Bin ich mit SSW12 ein wenig aus der Gefahrenzone, auch wenn ich weiterhin Heparin spritze? Besten Dank!
Hallo, 1. zur Klärung der Frage der richtigen Heparinisierung empfehle ich Ihnen, dass Sie sich über Ihre Frauenärztin/Frauenarzt an eine kompetente Einrichtung, wie eine Gerinnungsambulanz wenden. Dazu gehört auch die Klärung einer eventuellen Gerinnungsstörung. Es gibt zur Frage des Vorgehens bei Frauen mit solchen Risiken auch Leitlinien, die Sie unten in der Quellenangabe finden. Darüber hinaus ist der Beitrag in der Fachzeitung "Frauenarzt" auch sehr wegweisend. Denn kann Ihre Frauenärztin/Frauenarzt jederzeit abrufen. 2. für die Frühschwangerschaft gibt es bei Blutungen eigentlich keine Empfehlungen zur Bettruhe, wenn dieses - leider - immer noch gerne gemacht wird. Mittlerweile haben wir dazu viele wissenschaftlichen Untersuchungen, die belegen konnten, dass das Fehlgeburtsrisiko damit nicht reduziert wird. In aller Regel empfehlen wir die körperliche Schonung mit Verzicht auf Sport, Verkehr u. anstrengende körperliche Tätigkeiten, sowie die Magnesiumsubstitution. Liebe Grüße VB Quellenangaben zum Vorgehen bei erhöhtem Thromboserisiko in der SChwangerschaft http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/003-001_S3_AWMF-Leitlinie_Prophylaxe_der_venoesen_Thromboembolie__VTE__Kurz_04-2009_12-2013.pdf (AWMF-S3-Leitlinie „Prophylaxe der venösen Thromboembolie (VTE)“, Stand:Juni 2010, letzter Abruf:23.1.2012) Geisen U, Abou-Mandour N, Schambeck Ch, Zilly M, Keller F. Pilotstudie und EthiG-Studie zur Thromboseprophylaxe in der Schwangerschaft. Vascular care 2001; 1: 12–9. Hirsh, Jack, Bates, Shannon M., Greer, Ian A., Pabinger, Ingrid, Sofaer, Shoshanna, Venous Thromboembolism, Thrombophilia, Antithrombotic Therapy, and Pregnancy, American College of Chest Physicians, Evidence-Based Clinical Practice Guidelines, (8th Edition), Chest 2008;133;844S-886S Frauenarzt, 51 (2010) Nr 6, „Thromboembolieprophylaxe in Schwangerschaft und Wochenbett“, A.G. Puhl, K. Heidner, C. Skala, H. Schinzel, S. 570-583 Quellenangaben zur Frage Bettruhe bei Fehlgeburtsbestrebungen in der Frühschwangerschaft http://www2.cochrane.org/reviews/en/ab003576.html (Aleman A, Althabe F, Belizán JM, Bergel E. Bed rest during pregnancy for preventing miscarriage. Cochrane Database of Systematic Reviews 2005, Issue 2. Art. No.: CD003576. DOI: 10.1002/14651858.CD003576.pub2). Letzter Abruf: 26.1.2012 Goldenberg RL, Cliver SP, Bronstein J, Cutter GR, Andrews WW, Mennemeyer ST. Bed rest in pregnancy. Obstetrics & Gynecology 1994;84:131-6. Sotiriadis, Alexandros; Papatheodorou, Stefania; Makrydimas, George, Threatened miscarriage: evaluation and management, BMJ 2004; 329 : 152
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