Mitglied inaktiv
Hallo, meine Freundin ist in der 35 SSW und hat vor 4 Wochen eine Oberschenkelthrombose bekommen. Uns wurde nun empfohlen in der nächsten Uniklinik zu entbinden. Meine Freundin war nun 2 mal in der Risikosprechstunde der Uniklinik und möchte dort nicht entbinden. Derzeit bekommt Sie noch 1*täglich 0,8 Fraxiparin da sich die Thrombose langsam zurückbildet! Meine Frage ist nun was zur Schmerzlinderung unter der Geburt gemacht werden kann? Man sagte uns in der Uniklinik, das eine PDA nur möglich währe, wenn die Geburt geplant würde und meine Freundin 24 Stunden vorher an einen Heparinpervusor angeschlossen würde. Wir sind unversichert, was jetzt der beste Weg ist, da meine Freundin gerne spontan entbinden möchte.
hallo, zur Schmerzlinderung kann die Akupunktur verwandt werden, es können die hier üblichen Medikamente meist auch gegeben werden. Wenn es um die Frage geht, ob man unter einer Heparinisierung eine Periduralanästhesie durchführen kann, so lässt sich dazu folgendes sagen: die AWMF-Leitlinien der Fachgesellschaft für Anästhesiologie in Zusammenarbeit mit der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe sagen dazu "klare Worte": Hier im folgenden die etwas gekürzte und hoffentlich verständliche Zusammenfassung dazu, die ich nach Rückfrage von einem Oberarzt für Anästhesiologie einer großen Universitätsklinik als Stellungnahme bekam: Die Durchführung von zentralen Nervenblockaden bei Patienten, bei denen eine Blutverdünnung durchgeführt oder geplant ist, bleibt kontrovers. Dennoch ist eine Durchführung solcher Nervenblockaden unter Beachtung der genannten Vorsichtsmaßnahmen, atraumatischer Vorgehensweise und einer individuellen Nutzen-Risiko-Analyse auch bei Patienten möglich, die perioperativ Antikoagulantien (z.B. Heparin) erhalten werden oder bereits haben. So stellt die Einnahme von Acetylsalicylsäure oder eine niedrig dosierte Thromboembolieprophylaxe mit unfraktionierten oder niedermolekularen Heparinen unter Einhaltung bestimmter Zeitintervalle keine Kontraindikation für ein Regionalanästhesieverfahren dar. Bei unfraktionierten Heparinen in prophylaktischer Dosierung sollte eine Zeitspanne von 4 h zwischen Heparingabe und epiduraler/spinaler Punktion eingehalten werden. Diese Zeitintervalle sind auch bei Entfernen eines Epiduralkatheters zu beachten, da das Risiko von Blutungskomplikationen hierbei genauso groß ist wie bei Anlage des Katheters. Im Anschluß kann unfraktioniertes Heparin bereits wieder nach 1 h verabreicht werden. Bei niedermolekularen Heparinen wird ein Zeitintervall von mindestens 8 h vor einer Punktion bzw. dem Entfernen eines Katheters empfohlen. Anschließend sollten niedermolekulare Heparine frühestens nach 4 h erneut verabreicht werden. Gerinnungsanalysen sind bei der Gabe von Heparinen in prophylaktischer Dosierung nicht erforderlich. Obwohl Acetylsalicylsäure und Heparingabe nicht mit einem erhöhten Blutungsrisiko einhergehen, ist bei der Kombination verschiedener Antikoagulantien Vorsicht geboten, da hierbei das Blutungsrisiko derzeit nicht abschließend beurteilbar ist. Weitere Möglichkeiten der Risikominimierung bestehen in einer möglichst atraumatischen Punktionsweise und der Bereitschaft, einen operativen Eingriff bei blutiger Punktion um mindestens 12 Stunden zu verschieben. Wie Sie sehen, ist es also nicht ganz entschieden und sollte immer im Einzelfall schon vorher mit der Abteilung für Geburtshilfe und Anästhesiologie abgesprochen und abgewogen werden. VB
Mitglied inaktiv
Naja, das macht mir nicht gerade sehr viel Hoffnung. Also, kurz um, es ist möglich, birgt aber gewisse Risiken, die man durch ein möglichst genaues Eintreten der Geburt durch einleitung verringern will. OK, dann stehe ich jetzt wohl vor der Aufgabe meine Freundin davon zu überzeugen, das der Weg nicht an der Uniklinik vorbeiführt!
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