Hallo Herr Dr. Bluni,
bei meiner ersten SSW wurde das Gewicht meines Sohnes an die 4000 gr geschätzt und aus diesem Grund hat mein Frauenarzt zum Kaiserschnitt geraten. Ich habe diesen auch als sehr positiv empfunden und meinem Baby und mir ging es prima. Ich bin nun wieder schwanger und hätte gerne wieder einen Kaiserschnitt, selbst wenn das Gewicht dieses Mal nicht so hoch wäre. Warum wird man mit dieser Einstellung fast überall in Frage gestellt? Ich verstehe einfach nicht, warum die meisten einen Kaiserschnitt ablehnen. Was hat es denn für neagative Folgen für Mutter und Kind? Ich habe nichts dergleichen bei meinem Kaiserschnitt feststellen können.
LG
Mitglied inaktiv - 02.01.2010, 14:27
Antwort auf:
Kaiserschnitt
Hallo,
1. hier kommt es weniger darauf an, was Sie aus der eigenen Erfahrung heraus wissen oder aus dem Freundeskreis, sondern vielmehr darauf, was sich aus großen wissenschaftlichen Untersuchungen zu dieser Frage ergibt und hier sind die Ergebnisse schon relativ eindeutig:
2. was den Wunsch nach einem primären Kaiserschnitt angeht, steht man dem unter Beachtung der notwendigen Aufklärung immer offener gegenüber und noch wird dieses wohl auch durch die Krankenkassen (noch) stillschweigend geduldet.
Und dieses auch bei doch deutlich höheren Kosten gegenüber einer Spontangeburt und zu Lasten der anderen Beitragszahler(innen) einer Krankenversicherung. Jedoch gibt es hier seitens der Versicherungswirtschaft auch noch keine klare Leitlinie.
Was den planmäßigen Kaiserschnitt auf Wunsch angeht, der ohne eindeutige Indikation anstatt einer Spontanentbindung erfolgen soll, kann man dazu folgendes ausführen:
Ein solcher Wunsch ist nicht verwerflich, und in der letzten Zeit ist diese Frage und dieses Bedürfnis der Frauen in der Fachwelt ein häufig diskutiertes Thema.
Die Wunschsectio ist strafrechtlich und zivilrechtlich trotz fehlender medizinischer Indikation bei ordnungsgemäßer, intensiver Aufklärung der Schwangeren nicht sittenwidrig und daher rechtmäßig. Zu dieser Aussage gelangte Prof. Klaus Ulsenheimer in seinem Beitrag zur rechtlichen Würdigung eines solchen medizinisch nicht indizierten Eingriffs auf der gemeinsamen Tagung der bayerischen und österreichischen Frauenärzte in München.
Dabei sind allerdings besonders hohe Ansprüche an die Einsichtsfähigkeit der Schwangeren zu stellen, weil es sich hier zunächst um eine nicht mit einem Heileingriff zu rechtfertigende Körperverletzung handelt. Aus juristischer Sicht gilt grundsätzlich:
Je schwächer die medizinische Indikation, desto intensiver muß die Aufklärung des Patienten sein.
Sicher vertreten mittlerweile viele der renommierten Fachvertreter die Ansicht, dass man dem Wunsch nach einem primären Kaiserschnitt unter der Voraussetzung der ausführlichen Risiken für die Patientin, nachgeben sollte und das hier nichts dagegen spricht.
Es wäre allerdings sicher vermessen, alle Frauen jetzt nur noch per Kaiserschnitt zu entbinden - ganz der Devise einiger amerikanischer Fanatiker folgend:
"preserve your love channel, take a cesaerian". Zu deutsch: "erhalte Deinen Liebeskanal, lass gleich einen Kaiserschnitt machen"
In wissenschaftlichen Untersuchungen wurde zwar nachgewiesen, dass der Kaiserschnitt den Senkungsbeschwerden vorbeugen kann, deshalb sollten aber nicht alle Frauen gleich auf den Kaiserschnitt zurückgreifen, auch wenn er nicht unbedingt indiziert ist.
Über die Risiken sollte die Frau sich in der Klinik entsprechend aufklären lassen.
Deshalb ist es empfehlenswert, dieses mit der Frauenärztin /Frauenarzt und so ab der 30. SSW auch mit der Entbindungsklinik abzusprechen.
Nicht zu vergessen ist aber das für die Mutter erhöhte Risiko bei einem Kaiserschnitt:
Nach der bayerischen Perinatalerhebung lag die Kaiserschnittletalität (Müttersterbefälle in ursächlichem Zusammenhang) in 1989 - 1994 bei 0,13 o/oo (Promille), die Letalität bei Vaginalgeburt bei 0,024 o/oo.
Demnach war in diesem Zeitraum die mütterliche Sectio-Sterblichkeit bei vor dem Eingriff gesunden Schwangeren in dieser Erhebung um den Faktor 6-7 höher, als bei gesunden, vaginal entbundenen Frauen.
Studien zeigen im Übrigen, dass Frauen nach einem Kaiserschnitt ein doppelt so hohes Risiko für eine Totgeburt haben. Und dieses unabhängig vom Grund für den Kaiserschnitt.
VB
von
Dr. med. Vincenzo Bluni
am 02.01.2010
