Frage im Expertenforum Schwangerschaftsberatung an Dr. med. Vincenzo Bluni:

Baby unterentwickelt, doch krank??

Frage: Baby unterentwickelt, doch krank??

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Hallo Dr. Bluni, Ich bin heute 28+4. Mein FA meinte daß mein Baby nicht zeitgerecht entwickelt ist, der Kopf wäre recht klein. BPD 68 KU 87 ATD 66 FL 54 Bei der NT-Messung bestand ein Risiko auf Trisomie 13 und 18, ich bin aber erst 27 Jahre alt, beim Organscreening konnte bis jetzt nichts auffälliges gefunden werden, auch macht das Baby einen fitten Eindruck. Jetzt mach ich mir Sorgen daß doch was ist, da ein kleiner Kopf auch bei Trisomie 13 u. 18 auftaucht. Familiär sind bei der Familie von meinem Mann die Mädchen alle recht klein und zierlich kann es sein daß sie einfach nur kleiner wird?? Mein FA hat mir zu einer Doppler-Untersuchung geraten falls die Kleine unterversorgt ist aber müßte da der Rest nicht auch kleiner sein, wie sind denn die Maße bei einem Kind in der 29. Woche. Sie ist ca. 37 cm gruoß und wiegt 1020g. Liebe Grüße und vielen Dank Melanie


Dr. med. Vincenzo Bluni

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liebe Melanie, 1.nicht ganz verstehe ich Ihre Angabe: "Bei der NT-Messung bestand ein Risiko auf Trisomie 13 und 18" Was heißt das denn? Gab es eine für das Alter erhöhte Risikoberechnung aus der Nackentransparenzmessung? Wenn dem so war, dann ist zu fragen, ob es, wie dann zu fordern wäre, eine invasive Diagnostik, z.B. in Form einer Amniozentese, durchgeführt wurde, um eine genetische Störung auszuschließen? Denn, wenn dieses nicht geschehen ist, wird der Ultraschall alleine eine solche kaum ausschließen können. Er kann immer nur gewisse Hinweiszeichen sehen. 2. dieses besprechen Sie am besten noch einmal mit dem Untersucher vor Ort. 3. gewisse Differenzen im Ultraschall können sich natürlich zu jedem Zeitpunkt der Schwangerschaft ergeben, ohne dass dem automatisch eine klinische Bedeutung zukommen muss. Wichtig ist die Ausprägung der Differenz, ob diese schon seit Beginn der Schwe Schwangerschaft vorhanden war und die Tatsache, ob diese Differenz im Laufe der Zeit zunimmt. Zeigen sich erhebliche Differenzen in den Messungen oder in dem ein oder anderen Maß und war die frühe Berechnung des Schwangerschaftsalters korrekt, ist immer die Frage, warum das Kind kleiner oder größer =leichter oder schwerer! ist bzw. warum das ein oder andere Maß deutlich abweicht und je nach Ausprägung würde man einen solchen Befund kurzfristig kontrollieren und bei erheblicher Abweichung die genaue Ursache abklären. Bei größeren Abweichungen, kann dieses ansonsten zu Beginn der Schwangerschaft ein Hinweis auf eine nicht reguläre Entwicklung des Feten auch genetisch bedingt sein; im weiteren Verlauf unter anderem auch mal Ausdruck einer nicht ausreichenden Versorgung des Kindes oder einer verminderten Funktionsleistung der Plazenta sein. Hierbei würde aber die Kontrolle per Doppler-Ultraschall, ggf. durchgeführt durch einen entsprechend qualifizierten Arzt/Ärztin, schnell Sicherheit verschaffen. Und hier sollte dann zunächst mal diese Kontrolle abgewartet werden, bevor man sich sorgt. 3. wenn Sie mal oben auf die Seite gehen, finden Sie einen Banner mit " Bilder und Daten zum Verlauf der Schwangerschaft" oder sie gehen nach http://www.rund-ums-baby.de/40_wochen/bilder_und_daten.htm. Dort sind die jeweiligen Mittelwerte zu finden. Hier kann es natürlich immer mal Abweichungen nach oben oder unten geben. Bei etwaigen Abweichungen sollte aber bitte der untersuchende Frauenarzt oder Frauenärztin gefragt werden, da nur er/sie zum individuellen Verlauf und zur individuellen Interpretation der Ultraschallwerte eine Auskunft geben kann. Eine Interpretation vorgegebener Werte, ohne, dass man den Gesamtzusammenhang und den Ultraschallbefund kennt, kann ein Außenstehender nicht vornehmen. Dieses sollte und kann auch nur der durchführende Arzt. Dieses allein schon deshalb, um Missinterpretationen, die sich hier ergeben können, zu vermeiden. VB


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