Ausschabung - Faktor V Mutation

Liebe Claudia, 1. entgegen häufigen Empfehlungen Wartezeit von 3-4 Monaten einhalten, ist nach der Durchsicht der hierzu vorliegenden Literatur davon auszugehen, dass der zeitliche Abstand allein keine Einflußgröße für die Wahrscheinlichkeit einer erneuten Fehlgeburt darstellt. Die Wahrscheinlichkeit eines positiven Verlaufs liegt nach einer Fehlgeburt bei etwa 85-90 Proozent. Nicht nur aus organischer, sondern sicher auch aus psychologischer Sicht Trauerreaktion und erneuter Kinderwunsch scheint es sinnvoller zu sein, nach einer frühen Fehlgbeburt - bis auf einige Ausnahmefälle - auf ein vorgegebenes Zeitintervall bis zu einer erneuten Schwangerschaft zu verzichten. Da es häufig aber eh etwa 2-3 Zyklen -und manchmal auch mehr - bis zur nächsten Schwangerschaft dauert, erübrigt sich diese Diskussion um die Wartezeit aber eigentlich. 2. diese Mutation (ein Austausch eines Eiweißes) in einem wichtigen Gerinnungsfaktor des Blutes wird auch als Faktor V-Mangel oder APC-Resistenz bezeichnet und sie kommt einer angeborenen Thromboseneigung gleich. Hierdurch kann eine körpereigener Hemmstoff der Gerinnung (das aktivierte Protein C = APC) nicht mehr ausreichend am Faktor V binden und dies führt so zu einer verstärkten Gerinnbarkeit des Blutes. Die Störung liegt auf dem Chromosom (Teil der Erbanlage) Nr. 1. Da alle Chromosomen beim Menschen in doppelter Form vorliegen, kann entweder nur ein Chromosom betroffen sein (heterozygoter Träger) oder beide Chromosomen (homozygoter Träger). In gewissen Situationen (Pille, Schwangerschaft) kann diese Störung eine besondere Bedeutung gewinnen, als nämlich hiermit ein erhöhtes Thromboserisiko verbunden ist. Unter Berücksichtigung einer solchen Gerinnungsstörung wäre dann in Anlehnung an die Empfehlungen der Gesellschaft für Thrombose- und Hämostaseforschung (GTH) zu erörtern, ob und ab wann man der Schwangeren, neben Kompressionsstrümpfen auch einen so genanten "Blutverdünner" (niedermolekulares Heparin) verordnet, um das Thrombose- und Embolierisiko zu minimieren. Dazu würde dann ggf. auch der Zeitraum des Wochenbettes (etwa 6 Wochen nach der Entbindung) gehören. Meines Wissens - bitte dieses aber nochmals vor Ort individuell besprechen! - bietet der alleinige, heterozygote Defekt ohne Thrombose in der Vorgeschichte ein niedriges Risiko nach der Klassifikation: Man würde aber einen Blutverdünner für die Zeit des Wochenbettes empfehlen. Heterozygote Merkmalsträger weisen ein ca. 5 -10fach erhöhtes Thromboembolierisiko auf, homozygote Merkmalsträger ein 80 - 100faches Risiko. VB

Hallo, ich habe ebenfalls eine Blutgerinnungsstörung (Faktor V Leiden Mutation). Ich habe bereits einen gesunden Sohn und bin nun wieder in der 30. SSW. Sowohl in der ersten als auch jetzt in der 2. Schwangerschaft musste ich mir täglich Fragmin P forte (Heparin) wegen der Gerinnungsstörung spritzen. Eine Fehlgeburt hatte ich gottseidank noch nie und meine FÄ meinte, dass das Fehlgeburtsrisiko durch das Heparin auch positiv beeinflusst wird. Vielleicht wäre eine solche Maßnahme bei dir auch sinnvoll ? Liebe Grüße und alles Gute, Cordula

Liebe Cordula, vielen Dank für Deine liebe Antwort. Hast Du vom ersten Tag der SS Heparin gespritzt? Hast Du das Gefühl das Deine FA sich damit auskennt? Ich habe bei meinem leider das Gefühl das er damit noch nie zu tun hatte. Die Arzthelferin sagte mir sie wüßte von keiner Patientin mit dieser Diagnose. Deshalb mache ich mir Gedanken wegen dieser Gerinnungsambulanz. LG Claudia

Hallo Claudia! Ich würde an Deiner Stelle auf jeden Fall zu einer Gerinnungsambulanz oder einem guten Perinatalzentrum gehen (schon im Vorfeld einer erneuten SS). Ich habe auch eine ähnliche Gerinnungsstörung und muss ebenfalls von Beginn der SS an Heparin spritzen! Drücke Dir fest die Daumen, dass beim nächsten Mal alles gut geht!

Hallo nochmal, mein Frauenarzt selber kennt sich offenbar mit der Blutgerinnungsstörung und der entsprechenden Behandlung auch nicht wirklich aus. Ich war aber wegen unerfüllten Kinderwunsches sowohl bei meiner ersten als auch bei meiner 2. Schwangerschaft in einer Kinderwunschpraxis in Behandlung. Hier wurde bei einer Blutuntersuchung auch die Gerinnungsstörung festgestellt. Da ich unter anderem Hormone zur Eireifung spritzen musste, habe ich das Heparin sogar schon vor Eintreten der Schwangerschaft verschrieben bekommen, da auch die Hormone eine Thrombose begünstigen können. In der Kinderwunschpraxis fühlte ich mich bezüglich der Gerinnungsstörung gut beraten. Mein Frauenarzt, bei welchem ich nach erfolgreicher Kinderwunsch-Behandlung weiter betreut wurde, hat dann ein Schreiben von der Kinderwunschpraxis mit der erforderlichen Weiterbehandlung erhalten. Darum verschreibt er mir nun immer "brav" das Fragmin P forte, welches ich bis 6 Wochen nach der Geburt noch spritzen soll. Liebe Grüße, Cordula