TSH und FT4 zu niedrig?

Question

Hallo Herr Dr., Ich habe gestern die aktuellen Blutwerte bekommen und habe dazu eine Frage. Hier nochmal kurz die Infos zu mir: 39 Jahre, seit 18 Jahren Hashimoto, bin aktuell Ende der 27. SSW Woche. Seit der 12. SSW nehme ich in Absprache mit meinem Gynäkologen trotz der Hashimoto-Erkrankung Folio Phase 2 mit Jod. Ich habe die Form der Hashimoto-Erkrankung, bei der die Schilddrüse immer kleiner wird. Hier mein Werteverlauf: März 2017 (nicht schwanger, LT 75, Blutabnahme vor Tabletteneinnahme morgens) TSH (0,30-2,5 uU/ml) = 1,22 FT3 (2,3-4,20 pg/ml) = 3,54 FT4 (0,90-1,80 ng/dl) = 1,48 28.08.17 (LT 75, schwanger, Blutabnahme vor Tabletteneinnahme morgens) TSH (0,30-2,5 uU/ml) = 1,328 FT3 (2,3-4,20 pg/ml) = 2,69 FT4 (0,90-1,80 ng/dl) = 1,19 Anfang Oktober 2017 (schwanger, LT 75, Blutabnahme vor Tabletteneinnahme morgens) TSH (0,30-2,5 uU/ml) = 0,9 FT3 (2,3-4,20 pg/ml) = 4,54 FT4 (0,90-1,80 ng/dl) = 1,46 23.10.17, (schwanger, LT 75, Blutabnahme vor Tabletteneinnahme morgens), TSH (0,4-2,5 uU/ml)= 0,490 FT3 (2,0-5,1 pg/ml) = 4,85 FT4 (0,80-1,76 ng/dl) = 1,26 Werte vom 25.11.17, (schwanger, LT 75, Blutabnahme vor Tabletteneinnahme morgens) TSH (0,30-2,5 uU/ml) = 0,562 uU/ml FT3 (2,3-4,20 pg/ml) = 2,75 pg/ml FT4 (0,90-1,80 ng/dl) = 1,06 ng/dl Der Nuklearmediziner sagt weiterhin LT 75. Werte vom 02.01.18, (schwanger, 26. SSW, LT 75, Blutabnahme vor Tabletteneinnahme morgens) TSH (0,30-2,5 uU/ml) = 0,3 uU/ml FT3 (2,3-4,20 pg/ml) = 2,78 pg/ml FT4 (0,90-1,80 ng/dl) = 0,98 ng/dl Der Nuklearmediziner sagt weiterhin LT 75, Kontrolle in 6 Wochen. Nun mache ich mir Sorgen, da der TSH und der FT4 beide an der unteren Grenze liegen. Habe Angst, dass unsere Kleine dadurch schlecht versorgt sein könnte? Reicht die Kontrolle in 6 Wochen Ihrer Meinung nach aus und wie schätzen Sie die Werte ein? Vielen Dank, Sonne

von Sonne_78 am 12.01.2018, 08:21

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Dr. Wolfgang Paulus · Accepted Answer

Ein niedriger TSH-Wert zeigt ja gerade eine ausreichende Versorgung mit L-Thyroxin an, so dass die Hypophyse eben nicht die Schilddrüse zu höherer Aktivität antreiben muss. Ich kann mich daher nur den Empfehlungen Ihrer Ärzte anschließen.

Alexandra03 · Answer

Hallo Sonne, ich bin in einer ähnlichen Situation und mache mir auch große Sorgen. Vor 8 Jahren wurde bei mir Hashimoto diagnostiziert. Mein TSH lag direkt vor der Schwangerschaft bei 0,5 - also schon recht niedrig, der Ft3 und FT4 jedoch nur in der unteren Hälfte des Referenzbereichs. Zu dem Zeitpunkt habe ich 100 bzw 112 yg L-Thyroxin im Wechsel genommen. Zu Beginn der Schwangerschaft sollte ich dann auf 112 bzw 125 yg L-Thyroxin im Wechsel erhöhen aufgrund des erhöhten Bedarfs in der SS. Bei den letzten beiden Blutuntersuchungen (6. Ssw und 10. Ssw) lag der TSH nun nur noch bei 0,02 (also eigentlich Überfunktion), der ft3 im mittleren Bereich, der Ft4 allerdings noch weiter an der unteren Grenze vom Normbereich. Mein Endokrinologe möchte, dass ich wieder auf 112 yg reduziere wegen des sehr niedrigen TSH Werts. Wenn ich das allerdings mache, rutsche ich ja wahrscheinlich mit dem FT4 unter den Normbereich. Und jegliche Informationen, die im Netz zum Thema FT4 und Schwangerschaft zu finden sind, sagen, dass der FT4 auf jeden Fall in der oberen Hälfte vom Referenzbereich liegen sollte und der TSH in der Schwangerschaft eh nicht aussagekräftig ist, da er durch das HCG niedrig gehalten wird. (Mein HCG ist übrigens sehr hoch!) Werte vom 02.01.18, (schwanger, 10. SSW, LT 112,125 im Wechsel, Blutabnahme vor Tabletteneinnahme morgens) TSH (0,30-2,5 uU/ml) = 0,02 uU/ml FT3 (1,9-4,80 pg/ml) = 2,79 pg/ml FT4 (0,8-1,80 ng/dl) = 1,0 ng/dl Ich möchte mir nun eine Zweitmeinung von einem anderen Endokrinologen einholen, da ich ein sehr ungutes Gefühl habe, das l-thyroxin zu reduzieren. Hast du inzwischen eine kompetente Einschätzung zu deiner Situation? Ich wäre dir für eine kurze Rückmeldung sehr dankbar, da ich mir viele Gedanken darüber mache... Liebe Grüße, Alexandra