Neurodermitis

Question

Guten Tag, Leider muss ich mich aufgrund schlechter Neurodermitis nochmal an dieses Forum wenden. Ich hatte bereits vor der Schwangerschaft starke Neurodermitis. Am Anfang der Schwangerschaft sprach ich mit der Frauenärztin meine Salben rück. Ergebnis: Ich könne Hydrocortison + Momegalen nehmen. Momegalen habe ich die letzten Wochen (2. Trimester) aufgrund von Verschlechterung leider etwas länger an verschiedenen Stellen angewendet. Ich tat dies, da ich nach der anfänglichen Aussage der Frauenärztin annahm, das sei jn Ordnung. Nun war ich beim Vertretungs-Hautarzt, dieser sagte, ich hätte Momegalen nicht nehmen dürfen, eine Schädigung vom Kind sei nicht ausgeschlossen, Fehlbildungen im Tierversuch. Ich dürfe in der SS trotz starker Neurodermitis nur Fettcreme anwenden. Danach habe ich mich vor lauter Panik vor eine Schädigung des Kindes in einer Frauenklinik vorgestellt. Deren Aussage: Es sollte eine schwächere Creme genommen werden, man dürfe Neurodermitis aber in der SS begandeln. Die Schädigung des Kindes sei durch das verwendete Momegalen unwahrscheinlich, sollte nach Geburt aber kontrolliert werden. Schätzen Sie dies auch so ein? Da kein anderer Hautarzt Kapazitäten hat, mich zu Betreuen (Termine im halben Jahr) und mein Hausarzt meint, er kenne sich nicht aus: Welche Cremes mit weniger Risiken könnte ich stattdessen verwenden? Sind mittelstarke Cortisoncremes vertretbar? Mit welchen Folgen muss ich für mein Kind aufgrund von Cortisoncremes sehr wahrscheinlich rechnen? Wo könnte ich mich für eine Betreuung der Neurodermitis in der Schwangerschaft hinwenden, sodass meine Fragen zukünftig vor Ort geklärt werden können? Vielen herzlichen Dank

von Name12345 am 11.09.2020, 10:06

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Dr. Wolfgang Paulus · Accepted Answer

Die allgemeinen Effekte lokaler Kortikosteroidpräparate sind begrenzt, da von normaler Haut nur ca. 3% über 8 Stunden systemisch absorbiert wird (Tauscher et al 2002). Die Aufnahme hängt von der galenischen Zubereitung und der Beschaffenheit der erkrankten Haut ab. Zwei epidemiologische Studien zur äußerlichen Anwendung von Glukokortikoiden in der menschlichen Schwangerschaft ergaben keine Zunahme angeborener Anomalien (Czeizel & Rockenbauer 1997; Mygind et al 2002). Da Sie sich ohnehin schon jenseits der sensiblen Phase der Organdifferenzierung befinden, sehe ich keine Gefahr durch die kleinflächige äußerliche Anwendung von Glukokortikoiden wie Hydrocortison, Mometason, Prednisolon, Prednicarbat etc. Nach Angaben der Hersteller werden in 8 Stunden ca. 0,7% des Wirkstoffes Mometason durch die intakte Haut absorbiert (Fachinfo Ecural). Eine Beeinträchtigung der embryonalen Entwicklung ist bei diesen Dosen nicht zu erwarten. Insofern hätte ich bei Momegalen in der aktuellen Phase der Schwangerschaft keine Bedenken.