Frage an
Dr. med.
Wolfgang
Paulus
Facharzt und Leiter der Beratungsstelle für Reproduktionstoxikologie an der Universitätsfrauenklinik Ulm
Sehr geehrter Herr Dr. Paulus, Mein Neurologe meinte ich sollte meinem Sohn nach der Tabletteneinnahme am Morgen eine abgepumpte Milch geben. Diese soll ich nachts abpumpen. Das soll den Spiegel von meinem Sohn verringern. Ist der Medikamentenspiegel nach der Einnahme am höchsten? Ich war der Meinung, dass dieser im Laufe des Tages steigt und sinkt. Mit freundlichen Grüßen N. Lilienthal
von Oze Lote am 07.10.2022, 12:14
Die Halbwertszeit von Lamotrigin im Blut liegt zwischen 14 und 103 Stunden. Daher werden Sie durch Verwerfen der ersten Milch nach der Einnahme von Lamotrigin nicht viel erreichen. Angesichts Ihrer moderaten Tagesdosis sehe ich bei einer alleinigen Behandlung mit Lamotrigin keine besondere Gefahr für den Säugling. Unter einer mütterlichen Tagesdosis von 200 bis 300 mg gingen über die Muttermilch Dosen von 2 bis 5 mg/d (Milch/Plasma-Verhältnis: 0,56) auf den Säugling über (Rambeck et al 1997). Bei wiederholten Messungen ergaben sich im kindlichen Serum Spiegel von maximal 2,79 µg/ml. In einem weiteren Fallbericht werden beim Säugling Serumspiegel beschrieben, die einer therapeutischen Dosis vergleichbar sind. Offenbar muss man teilweise mit einer langsameren Metabolisierung des Wirkstoffes beim Säugling rechnen (Tomson et al 1997). In einer Studie an 10 Säuglingen betrug der Milch/Plasma-Quotient im Mittel 0,61 (0,47 bis 0,77) zwei bis drei Wochen nach Geburt (Ohman et al 2000). Beim Säugling wurden dadurch Plasmakonzentrationen von 30% (23 bis 50%) des mütterlichen Plasmaspiegels erreicht. Bei langsamer Metabolisierung könnten die kindlichen Plasmaspiegel in therapeutische Größenordnungen ansteigen. Komplikationen wurden jedoch bei den Säuglingen nicht beobachtet. In einer neueren Untersuchung fanden sich bei vier Kindern von Epileptikerinnen unter Lamotrigin-Medikation ebenfalls Serumspiegel in Höhe von ca. 30% der mütterlichen Werte. Diese Befunde wurden 10 Tage nach Geburt erhoben, ließen sich jedoch auch noch nach zwei Monaten bestätigen (Liporace et al 2004). Das Stillen wäre daher (ggf. unter Spiegelkontrolle beim Säugling) vertretbar. Die Kontrolle könnte der Kinderarzt durchführen.
von Dr. Wolfgang Paulus am 07.10.2022
Sehr geehrter Dr. Paulus, jetzt während der Schwangerschaft wurde mein Antiepileptika Lamotrigin auf 2 x 200 mg täglich erhöht. Normal nehme ich eine Dosis von 2 x 100 mg pro Tag, dies wird auch nach der Entbindung wieder so sein. Mein Gynäkologe hat mir dringend empfohlen nicht zu stillen, da das Baby einen zu hohen Wirkstoffspiegel im Blut hab...
Sehr geehrter Dr. Paulus, bin nun 33.woche schadet es eigentlich meinen kind das oben genannte epilepsiemedikament lamotrigin ? wie lange muss ich in der schwangerschaft magnesium einnehmen ? bis zum ende ? danke für ihre hilfreiche antwort. mit freundlichen grüßen
Sehr geehrter Dr. Paulus, Ich habe mit einer Dosirung von 200mg (100 Morgens und 100 Abends) Lamotrigin am Tag angefangen. Dieses Dosis habe ich wegen unserem Kinderwunsch und Anfallsfreiheit nach Absprache mit Ärzten auf 100mg Lamotrigin am Tag (50 Morgens und 50 Abends) gesenkt. Meine Ärztin hat mir wegen dem Medikament vom Stillen abgerate...
Sehr geehrter Herr Dr. Paulus, vielen Dank schon einmal für Ihre Zeit. Die Medikamente Lamotrigin und Amitriptylin im einzelnen sollen ja kein erhöhtes Risiko für Fehlbildungen haben, gibt es auch eine Datenlage bzgl. der Kombinationstherapie? Gibt es da ein erhöhtes Fehlbildungsrisiko? Bin ziemlich verunsichert, ob ich das Lamotrigin nicht a...
Ich bin in der 25ssw und bis jetzt ist alles gut ein gesunder munterer Junge. Ich möchte gerne Stillen was ist ihre Meinung soll ich stillen oder besser nicht. Ich möchte einfach nur ihre Meinung dazu wissen. Natürlich werde ich das alles mit meinem behandelten Neurologen und Kinderarzt besprechen. Ich möchte halt gerne nur ne zweite Meinung. Hoffe...
Guten Tag Herr Doktor, ich soll jetzt 500 mg Lamotrigin am Tag nehmen.Ist die Dosis zu hoch? Habe immer noch Anfälle Ich bin in der 26 ssw. liebe Grüße Mary2511
Hallo Herr Paulus, Ich weiß nicht genau, ob ich hier die Frage stellen kann oder im Kinderwunsch-Forum. Ich hatte nun die 3. Fehlgeburt in der 5. Ssw und frage mich, ob einfach die Dosis an Folsäure damit was zu tun haben könnte. Habe gestern gelesen, dass einige 5mg! Folsäure nehmen statt der üblichen Dosis (ich glaube 400 Mikrogramm), die e...
Sehr geehrter Herr Dr. Paulus, ich leide seit 23 Jahren an einer Epilepsie. Medikamentös bin ich austherapiert und eine OP ist bei mir nicht möglich. Leider bin ich nicht Anfallsfrei. Meine Medikamente sind Lamotrigin 550 mg am Tag und Briviact 200 mg am Tag. Trotz der hohen Dosis bin ich nicht anfallsfrei. Ich habe mal gelesen das bei Lamotrigi...
Sehr geehrter Herr Paulus! Mein Sohn ist fast 3 u wird noch gelegentlich gestillt. 2 x tagsüber (mittags u abends) u 2 x nachts. Seit etwa einem Monat habe ich von Sertralin auf Duloxetin 60 mg umgestellt u nun soll als Stimmungsstabilisator auch Lamotrigin dazukommen. Ist diese Kombi (plus derzeit 12,5 mg Quetiapin zur Schlafunterstützung) mit ...
Sehr geehrter Herr Dr. Paulus, ich habe eine Frage bezüglich diese 2 Medikamente in der Schwangerschaft. Ich nehme Sertralin 100mg und Lamotrigin 125. Manchmal adaptieren wir die Dosierung, aber seit 4 Monate fühle ich mich ganz gut mit den beiden. Ich bin jetzt ganz am Anfang einer Schwangerschaft und frage mich, ob ich weiter das machen...
