Frage im Expertenforum Kinderwunsch an Dr. med. Robert Emig:

Warten auf den ES oder Zyklus abhaken?

Frage: Warten auf den ES oder Zyklus abhaken?

mikalino

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hallo dr. emig, bin 40, seit 2 Jahren KIWU. Habe Ihre Antwort auf eine Frage bezügl. Follikelgröße / ES-Termin gelesen: "habe schon frauen erlebt, bei denen der Es erst am tag 25 kam/ausgelöst wurde, die trotzdem schwanger wurden. es besteht also noch hoffnung für den aktuellen zyklus! auslösen ab ca. 18-20mm." Da ich ein ähnliches Problem habe, würde mich Ihre Einschätzung interessieren: Bin am 17.ZT. Habe unregelmäßige Zyklen (20-31 T. /größtent. kurze Zykluslängen). An ZT 12 war ein Follikel 16mm, warte seitdem erfolglos auf den ES. Habe mit Ovu-Sticks von Clearblue sowohl morgens als auch abends kontrolliert - bisher kein LH-Anstieg. Habe heute mit meinem Gyn telefoniert. Er schreibt den aktuellen Zyklus ab und will nächsten Zyklus Clomifen geben. Könnte es denn nicht sein, daß der Follikel noch da ist und noch springt bzw der ES noch ausgelöst werden könnte? Und noch eine Frage: Ist ein TSH Wert von 2,19 zu hoch? Und MAK 49iU/ml? Bekomme 25µg LThyroxin tägl. Beste Grüße!


Dr. Robert Emig

Dr. Robert Emig

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hallo, sie sollten den ES auf jeden fall auslösen. es gilt auch bei ihnen: auslösen ab etwa 18-20mm größe sinnvoll. zu spät noch auszulösen macht keinen sinn, da es "überreife" eizellen gibt. tsh ist etwas zu hoch, verdoppeln sie die dosis. zur bewertung des anderen wertes brauche ich bitte die labor-grenzwerte. gruß


mikalino

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hallo, vielen dank für ihre antwort. da ich mich ja mittlerweile schon am 19.tz befinde und der follikel am 12. tz bereits 16 mm groß war, denke ich, daß es jetzt leider schon zu spät ist...entweder ist er mittlerweile schon "überreif" oder verkümmert?! außerdem bin ich seit heute für ein paar tage beruflich unterwegs - somit ist der zyklus leider verloren. ich könnte heulen... warum nur hat der gyn nicht eine sonografische kontrolle 2 tage später gemacht, so hätte man doch sehen können ob er planmäßig wächst oder bereits gesprungen ist...UND man hätte über eine auslösung reden können. aber mein gyn sagt: wenn nix von alleine springt, war die eizellenqualität nicht gut genug und da würden wir dann eventuell eine "schlechten eizelle" auf die reise schicken.... daher will er es nächsten zyklus erstmals mit clomi versuchen. verbessert das denn die eizellenqualität? vielleicht ist ja die eizellenqualität in ordnung und ich habe ein "lh-problem". gibt es sowas? bezüglich des tsh wertes und der medikation. ich nehme die medis erst seit 5 tagen. der wert und die medikation sind quasi noch ganz frisch. verdopplung dennoch empfohlen? bezüglich des mak werts von 49: der referenzbereich im laborbefund ist mit max 34 angegeben. herzliche grüße und vielen dank für eine antwort.


Dr. Robert Emig

Dr. Robert Emig

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hallo, clomifen hilft vorallem die anzahl der reifenden eier zu erhöhen (zwillingschance!) und bei frauen, die keine normale eireifung haben diesen prozess anzutreiben. über qualität heißt das nix! ein "schlechte EZ" wird im idealfall nicht befruchtet, oder sie nistet sich nicht ein. l-thyr.-dosis sollten sie entsprechend der empfehlung verdoppeln. mak zeigt an, dass sie eine entzündung der SD haben/hatten. die kommt mit l-thyr. und der heilung wieder i.o. alles gute!


mikalino

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Sehr geehrter Dr. Emig, heute hat wenig überraschend meine Regelblutung eingesetzt. Obwohl am 12.ZT im Ultraschall ein Follikel mit 16mm zu sehen war, blieben alle Ovu-Tests negativ. Daher bin ich davon ausgegangen, daß kein ES stattgefunden hat. Es wurde am 21.ZT Blut abgenommen, mit folgenden Ergebnissen: Prog 5,9 & Öst 103 Mein Gyn meint, es hätte ein ES stattgefunden, aber eben kein „guter“. Seine Empfehlung: Im neuen Zyklus mit Clomifen (erstmalig) starten, ES auslösen und anschließend mit Utrogest unterstützen. Wäre das eine gute Vorgehensweise? Ich hatte / habe (dazu hatten Sie mir auch schon Ihren Expertenrat gegeben) etwas erhöhte TSH Werte (2,19) und MAK Werte (49). Ich nehme daher seit 10 Tagen L-Thyroxin (nach Ihrer Empfehlung seit einigen Tagen 50 Mikrogramm). Zur weiteren Abklärung habe ich mir einen Termin beim Endokrinologen geben lassen, dieser ist leider erst am 27.11. Dort sagte man mir, daß ich bis zur Abklärung und Einstellung der SD- und Hormonwerte unbedingt mit dem Kinderwunsch warten solle. Also noch nicht mit der Clomifen-Behandlung beginnen soll. Sehen Sie das auch so? Und noch eine Frage die mich sehr beschäftigt: Wenn ich keine adäquaten /qualitativ guten ES habe, ist es dann nicht sogar schlecht es auf normalem Weg zu versuchen? Falls dann ein „schlechter ES“ doch zu einer SS führen sollte, ist doch das Risoko bzw. die Wahrscheinlichkeit einer FG viel größer als wenn zumindest gute Rahmenbedingen geschaffen werden, oder? Oder ganz anders betrachtet: Gibt man durch die künstlich geschaffenen guten Rahmenbedingungen einem eventuell "schlechten / kranken Ei" , das vielleicht unter normalen Bedingungen von der Natur ausselektiert worden wäre, den Startschuss? Herzliche Grüße und besten Dank für die Beantwortung meiner Fragen.


Dr. Robert Emig

Dr. Robert Emig

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hallo, die empfehlung ihren gyns ist richtig. clomifen ist ein guter weg. ihre tsh-wert sind nicht so schlecht, so dass sie mit der behandlung durchaus beginnen können und nicht erst auf die absolut korrekt einstellung warten müssen. nein, ein schlechter ES bedeutet nicht, dass sie ein risiko eingehen, am ehesten wird es einfach nicht funktionieren. bei einer stimulation werden die grundvoraussetzungen verbessert & die trefferraten höher. sonst wären ja bei stimulationen auch die fehlgeburtenraten höher oder die kinder auffälliger. beides ist jedoch nicht der fall. gruß


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