HaGe
Sehr geehrte Frau Dr. Popovici, ich (29 Jahre) befinde mich seit Januar 2025 in Kinderwunschbehandlung, da ich nach Absetzen meiner Pille im Mai 2024 keine Regelblutung bekommen habe. Bei mir wurde das PCO-Syndrom (Amenorrhoe, polyzystische Ovarien, keine erhöhten Androgene, keine Insulinresistenz, normalgewichtig, AMH von 4,3 im Sept. 2024) diagnostiziert. In den letzten Monaten habe ich vier Stimulationszyklen erfolglos hinter mich gebracht: - Zyklus 1 mit Letrozol wurde abgebrochen, da ein herangereifter Follikel vor Auslösen des Eisprungs in sich zusammengefallen war. - Zyklus 2 mit Gonal f (bzw. Pergoveris an den letzten beiden Stimulationstagen) ließ mehrere Follikel heranreifen und führte zu einem Einnistungsversuch (HCG von 16 an ES+14) - Zyklus 3 mit Menogon HP produzierte einen klaren Leitfollikel, Zyklus 4 mit Menogon HP produzierte trotz gesteigerter Dosis und langer Stimulation mehrere (eher kleinere) Follikel. Nach einer Bauchspiegelung weiß ich nun, dass der Eintritt einer SS vermutlich bisher durch Endometriose (drei kleine Herde am Bauchfell wurden gefunden und entfernt) und einen verzögert durchgängigen Eileiter links (auf dieser Seite waren meist die reifen Follikel zu sehen) behindert wurde. Ab Mitte September werden wir daher nun eine IVF durchführen. 1) Welches Medikament würden Sie für die Stimulation empfehlen? (Meine LH-Werte schwanken laut Kiwu-Klinik, mal sind sie im normalen Bereich, mal sehr niedrig) 2) Würden Sie das Auslösen des Eisprungs mit einem Dual Trigger empfehlen? 3) Würden Sie empfehlen, direkt zwei Embryonen einsetzen zu lassen? (Die Ärztin meinte, das würde die SS-Chance deutlich erhöhen) 4) Wie können mein Partner und ich uns bestmöglich auf die IVF vorbereiten? Mit freundlichen Grüßen HaGe
Hallo, Zu 1. ) Antwort: Zyklus 2 mit Gonal f (bzw. Pergoveris an den letzten beiden Stimulationstagen) ließ mehrere Follikel heranreifen und führte zu einem Einnistungsversuch (HCG von 16 an ES+14). Das ist Ihr Weg. zu 2.) Nicht wirklich, hatten Sie ja beim pos Test auch nicht, oder? zu 3.) Nein, nicht im Alter von 29 Jahren zu 4.) Nicht zu hohe Erwartungen. Sie haben sehr gute Chancen. das kann aber auch 2-3 Zyklen dauern. Alles Gute und viel Glück! RP
HaGe
Sehr geehrte Frau Dr. Popovici, vielen Dank für Ihre Antwort! Zu 1.): In diesem Zyklus 2 habe ich zunächst mit Gonal f stimuliert und in beiden Eierstöcken hat man gesehen, dass die Follikel auf die Stimulation reagieren. Die anfängliche Dosis von 50 I.E. wurde aufgrund unzureichenden Wachstums im Verlauf auf 75 I.E. angepasst. Weil die Stimulation trotzdem sehr träge verlief, sich kein eindeutig dominanter Follikel herausbildete und der LH-Wert im Verlauf immer ziemlich niedrig war, unternahm die Ärztin den Versuch, zwei weitere letzte Tage mit Pergoveris 75 I.E. zu stimulieren. Es waren dann nach ca. 20 Stimulationstagen (neben vielen kleineren) insgesamt Follikel von 19 mm und 16 mm (links) und 15 mm (rechts) zu sehen. Dazu ist zu erwähnen, dass in diesem Zyklus 2 (unter Gonal f und Pergoveris) das erste und letzte Mal auch im rechten Eierstock Follikel auf die Stimulation ansprachen (größter bei 15 mm). In den Zyklen 3 und 4 mit Menogon reagierte nur der linke Eierstock. Da der linke Eileiter allerdings nur verzögert durchlässig ist, kann es auch sein, dass dadurch keine Chance auf den Eintritt einer SS bestand. Meine LH-Werte schwanken immer recht stark - mal sind sie im normalen Bereich, mal ziemlich niedrig. Wäre es aus Ihrer Sicht tatsächlich ratsam, die Stimulation zunächst NUR mit Gonal f zu beginnen (weil dadurch die Chance auf ein Ansprechen beider Eierstöcke besteht?) und falls ja, welche Dosis würden Sie für die IVF empfehlen? Nach wie vielen Tagen bzw. unter welchen Umständen sollte die Stimulation dann ggf. mit Pergoveris (anstatt Gonal f) fortgeführt werden? Mit freundlichen Grüßen HaGe
Hallo, ja, ich würde nur mit gonal F starten. Wann Sie dann Pergoveris dazunehmen müssen, muss Ihre Ärztin nach US entscheiden. Ich würde tatsächlich die Anfangsdosis niedig (max 75 IE) halten und dann ja nach Befund weiter entscheiden. Aber das soll Ihre Ärztin vor Ort machen! Nicht ich ihr vorgeben.... Alles Gute, RP
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