Mitglied inaktiv
Hallo Herr Nassar! Ich habe nun endlich die Ausschabung hinter mich gebracht, körperlich geht es mir recht gut, psychisch allerdings sehr schlecht und brauche mal wieder Ihren Rat. 1)Sicher ist es normal, daß es mir psychisch sehr schlecht geht. Ich kann mir momentan gar nicht vorstellen wieder arbeiten zu gehen (starke Traurigkeit, Weinen wegen Kleinigkeiten). Habe bisher alle Fehlversuche immer "gut" weggesteckt aber die Tatsache daß ich dieses Mal schwanger war und alles dann folgende läßt mich verzweifeln. Was empfehlen Sie Ihren Patientinnen in einer solchen Situation? 2)Habe immer noch leicht blutige Schleimabgänge. Wie lange hält dies noch an und bis wann sollte das HCG abgefallen sein? 3)Wie lange sollte ich bis zur nächsten ICSI pausieren? Gilt das gleiche für einen Kryozyklus? 4)Habe nun 3 ICSI´S (mit Zuzahlung der Krankenkasse) hinter mir und lt. KIWU-Praxis durch die eingetretene Schwangerschaft Anspruch auf eine weitere mit Zuzahlung. Muß diese neu bei der Krankenkasse beantragt werden oder nicht? Was ist wenn diese wieder mit einer Fehlgeburt enden sollte, habe ich dann wieder einen weiteren Anspruch? 5)Habe bei dieser ICSI erstmalig mit dem Antagonisten-Protokoll stimuliert und fand den Verlauf auch sehr angenehm, weil keine lange Vorlaufzeit. Es wurden hierbei 10 Eizellen punktiert, die auch reif waren. Allerdings wurden diese lediglich von einem Eierstock produziert, der andere zeigte keine Reaktion. Dies war erstmalig der Fall, bei den vorangegangenen ICSI`s mit anderen Protokollen zeigten stets beide Eierstöcke Reaktion. Lag dies wohl an der Art des Protokolls und sollte beim nächsten Versuch wieder ein anderes gewählt werden oder war es einfach Zufall? Vielen Dank und herzliche Grüße! Grit
Hallo Grit, 1) Die Trauer muß zugelassen werden, sie ist eine normale und gesunde Reaktion nach so einem Verlust. Es gibt kein Patentrezept zum Umgang mit der Trauer. Jeder Mensch geht anders damit um. Sollte diese aber zu lange anhalten, ist auch eine reaktive Depression denkbar. Dann sollte man fachliche Unterstützung einfordern. Jeder Mensch hat Ressourcen, die ihm Kraft und Freude schenken. Versuchen Sie Ihre Ressourcen zu identifizieren und zu aktivieren. 2)eine Schmierblutung kann 1 bis 2 Wochen andauern, dann muss es aber zu Ende sein. HCG sollte nach ca. 2 Wochen negativ sein (gelegentlich etwas länger). Sollte es erneut ansteigen, kann das ein Hinweis auf Reste sein. 3) Mindestens 3 Monate Pause vor ICSI. Wenn Ihr Alter es erlaubt, wären sogar 6 Monate besser. Ein Kryo-Versuch kann nach dem HCG-Abfall erfolgen (allerdings sind auch hier 3 Monate Pause angemessen. 4) Der versuch, in dem eine nachweisbare FG stattgefunden hat wird auch im Wiederholungsfalle nicht mitgezählt. Allerdings muss ein Folgebehandlungsplan eingereicht werden. 5)schwer zu sagen. Insgesamt ist das Follikelwachstum im langen Protokoll gleichmäßiger. In Ihrem Fall würde ich lieber beim Antagonisten-Protokoll bleiben. Meine Checkliste vor einem neuen Versuch wäre: Ausschluß Thrombophilie, Überprüfung Schilddrüse und (falls bisher noch nie erfolgt) Gebärmutterspiegelung. Alles gute, Ihr N. Nassar
Mitglied inaktiv
Hallo Herr Nassar! Vielen Dank für Ihre ausführlichen und gut verständlichen Antworten! Kurze Nachfrage hierzu: 1)Warum kann ein Kryoversuch im Gegensatz zur ICSI theoretisch bereits nach HCG-Abfall bzw. 3 Monaten erfolgen? Bin übrigens 38 Jahre, sind 6 Monate in meinem Alter für eine ICSI o.k.? 2)Vielen Dank auch für Ihre Checklisten-Empfehlung. Eine Gebärmutterspiegelung war ohne Befund, SD wird substituiert, auführliche Blutuntersuchung wurde von Frau Dr. Reichel (Stuttgart) durchgeführt und außer evtl. Immunisierung nichts gefunden. Hier wurde doch sicher auch auf Thrombophilie untersucht, oder? Nochmals tausend Dank! Grit
1) Bei einem Kryo-Versuch muss nur die GM-Schleimhaut vorbereitet werden, denn die Zellen sind ja schon da. Das ist problemlos möglich sobald HCG auf
1) Bei einem Kryo-Versuch muss nur die GM-Schleimhaut vorbereitet werden, denn die Zellen sind ja schon da. Das ist problemlos möglich sobald HCG auf
1) Bei einem Kryo-Versuch muss nur die GM-Schleimhaut vorbereitet werden, denn die Zellen sind ja schon da. Das ist problemlos möglich sobald HCG auf
Mitglied inaktiv
Wäre nett, wenn Sie es später noch einmal versuchen würden. Danke und liebe Grüße!
1) Bei einem Kryo-Versuch muss nur die GM-Schleimhaut vorbereitet werden, denn die Zellen sind ja schon da. Das ist problemlos möglich sobald HCG abgefallen ist. Es gibt nicht gesicherte Hinweise darauf, dass hohe HCG-Werte zu einer Beeinträchtigung der Qualität heranreifender Eizellen im Eierstock führen könnte. Die klinische Erfahrung zeigt, dass dieser Effekt meist nach ca. 3 Monaten vorbei ist, allerdings kann es gelegentlich bis zu 6 Monate dauern. In Ihrem Falle würden 3 Monate reichen. 2) Ich bin mir nicht sicher, ob Frau Reichel die Gerrinungsparameter mituntersucht, sicherheitshalber bitte Befund genau durchlesen oder im Zweifelsfall nachfragen. viele Grüße N. Nassar
Mitglied inaktiv
Befürworten Sie in in Ihrer Praxis eigentlich eine Krankschreibung nach Transfer? Oder sollte man besser arbeiten gehen? Ich arbeite im Krankenhaus, mache mir deswegen etwas Gedanken. Liebe Grüße!
Wir handhaben es ganz individuel. Allgemein gilt: Eine Krankschreibung erhöht nicht die Schwangerschaftswahrscheinlichkeit und bedarf einer Diagnose. Die Ablenkung durch den Alltag kann sogar einen positiven Effekt haben. Allerdings ist sie in bestimmten Situationen wie schwerer körperlicher Arbeit, Mobbing,Behandlungskomplikationen oder starker psychicher Belastung sinnvoll und erforderlich.
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