Frage im Expertenforum Immunsystem von Babys und Kindern an Prof. Dr. med. Ulrich Wahn:

Streptokokken

Prof. Dr. med. Ulrich Wahn

Prof. Dr. med. Ulrich Wahn
ehem. Direktor der Klinik für päd. Pneumologie und Immunologie, Charite, Berlin

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Frage: Streptokokken

inna2

Hallo, meine Tochter (6 Jahre) ist ein Streptokkoken-geplagtes Kind. Es fing im 3 Lebensjahr an. Sie hatte gefühlt alle 2 Monate eine Streptokokkenangina welche mit Penicillin behandelt wurde. Das ging so bis zum 5 Lebensjahr. Im Rahmen der Angina trat bei ihr immer eine Mikrohämaturie auf. Laut Nephrologen ist Niere ok. Laut Befund aus 2015: ANA-S mit 1:200 erhöht, C3, C4,Anti-DNAse S, Doppelstrang-DNA-AK S (ELISA) in der Norm, Antistreptolysin mit 305 IU/ml auch in der Norm. Im Sommer 2015 dann rote Backen. Laut Ärztin im Urlaub Sonnenallergie. Im Fühjahr 2016 auch wieder rote Backen. Strept.Abstich positiv, Penicillin (aber kein Fieber, kein Halsweh, keine Himbeerzunge etc.). Im Frühjahr 2017 wieder rote Backen. Strep.Test hier jedoch negativ. Nun letzte Woche erneut rote Backen. Sonst keine Beschwerden, Strep.Test positiv. Nun haben wir Penicillin für 7 Tage bekommen. Zwischendrin wurde Abstrich im "gesunden" Zustand gemacht. Dieser war negativ somit ist sie wohl keine "Strept.trägerin". Ich bin jetzt ganz verunsichert. Kann bei bei roten Backen im Zusammenhang mit pos.Strep.Test immer von Scharlach reden? Wieso hat sie positiven Abstrich ohne Halsweh?? Oder sollte man eher an deres Diagnosen Denken (z.B. Lupus) weil ja ANA-Titer erhöht sind (2017 Step.Test negativ trotz roter Backen). Ich finde das total verwirrend. Gibt es Untersuchungen, die aus Ihrer Sicht anzuraten wären??? Sollte der ANA-Titer kontrolliert werden?? Noch etwas was mich stark beschäftigt. Gestern war der vorletzte Antibiotika-Tag. Wir sind ca. 13 Kilometer geradelt. Zwar immer mit kurzen Pausen dazwischen. Jetzt mache ich mir Vorwürfe, da sie ja noch unter Behandlung wegen V.a. Scharlach stand (rote Backen + pos. Abstrich) wegen evtl. Spätfolgen. In dem Moment habe ich garnicht daran gedacht (sie hatte ja weder Fieber noch Halsweh und die roten BAken waren nach 2 Tagen AB schon wieder weg.). Vielen Dank für Ihre Einschätzung!


Ich bezweifle nach Ihrer Schilderung, dass Ihre Tochter immer wieder mit Antibiotika behandlungsbedürftig ist. Die "roten Backen" haben möglicherweise keinen Krankheitswert, wenn nicht Fieber und Krankheitsgefühl damit verbunden ist. Viele Menschen haben Bakterien im Bereich der Mundschleimhaut, die keiner Behandlung bedürfen. Sie sollten die Befunde bei Ihrem Hausarzt nochmals kritisch hinterfragen. Gruß, Ulrich Wahn


inna2

DAnke für die schnelle Antwort. Ich bin da ja bei Ihnen, wir haben daher im gesunden Zustand Abstrich machen lassen. Der war negativ. 4 Jahre hintereinander rote Backen (immer im Frühjahr) finde ich auch nicht so toll. Muss ich mir wegen ANA-Tita 1:200 in Verbindung mit anderen Symptomen (rote Backen, Mikrohämturie) Sorgen mache. Wäre eine Vorstellung in der Immunambulanz sinnvoll??


Rote Backen sind allein kein Symptom mit Krankheitswert. Der ANA-Titer sollte kontrolliert werden (nach Monaten). Ich bezweifle, dass die Backen was mit dem ANA-Wert zu tun haben. Bitte suchen Sie dazu das Gespräch mit Ihrem Arzt. Gruß, Ulrich Wahn


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