Kinderwunsch mit Diabetes mellitus, Vorbereitung?

Liebe Jacky, Erfahrungen habe ich viele gemacht. Was meinen Sie speziell? Ich sage mal allgemein was dazu. Das wichtigste Ziel der Prophylaxe und Behandlung ist eine normoglykämische Diabeteseinstellung. Dieses Ziel ist erreicht, wenn die Blutglukosewerte vor den Mahlzeiten unter 90 mg/dl, eine Stunde nach dem Essen unter 140 mg/dl, zwei Stunden danach unter 120 mg/dl liegen. In der ersten Schwangerschaftshälfte soll das HbA1c im oberen Normbereich, später im unteren Normbereich stoffwechselgesunder Schwangerer liegen (Normbereich mit 4,8 bis 6,0 %). Die Schwangerenvorsorge bei Diabetikerinnen ist während der ganzen Schwangerschaft intensiver als bei stoffwechselgesunden Frauen. Die Zusammenarbeit mit einem Perinatalzentrum, das in der Betreuung diabetischer Schwangerer Erfahrung hat, sollte angestrebt werden. Neben dem Frühultraschall zur genauen Berechnung des Schwangerschaftsalters sollte in der 20.-22.SSW eine eingehende Ultraschalluntersuchung zum Ausschluss von Organfehlbildungen durchgeführt werden. Das zunächst vierwöchentliche Intervall von Ultraschalluntersuchungen sollte in der Spätschwangerschaft durch zweiwöchige Intervalle ersetzt werden. Hier sollte neben dem Gewicht des Kindes auch die Fruchtwassermenge beurteilt werden. Ab der 28. SSW wird eine intensivierte fetale Zustandsdiagnostik mit Kontrolle der fetalen Bewegungen, einem CTG (Cardiotokogramm) und eine Doppler-Untersuchung empfohlen. Die Häufigkeit wird am besten individuell festgelegt. Das CTG sollte ab der 32.-33. SSW 2x/Woche und ab der 35. SSW 3x/Woche durchgeführt werden. Bei problemlosem Verlauf ist eine vaginale Entbindung am Termin anzustreben. Ein Austragen über den Termin hinaus sollte nach Möglichkeit vermieden werden. Früher gab es oft fetale Komplikationen und diabetische Schwangere waren arg gefährdet. Heute lassen sich durch eine exakte Einstellung des BZ-Spiegels zwischen 60 und 120 mg% (3,3-6,6 mmol/l) diese Komplikationen fast vollständig verhindern. Die fetale Gefährdung unterscheidet sich damit nicht mehr wesentlich von einer SS ohne (Gestations)diabetes. Was passiert in Ihrem Körper? 75% des mütterlichen Blutzuckerangebotes stehen während der SS auch dem Kind zur Verfügung. Dementsprechend reguliert das Kind seinen Insulinhaushalt. D.h., bei einem schlecht eingestellten BZ wird Ihr Kind gemästet, wird also groß, aber seine Reife hinkt hinterher! Bei einem gut eingestelltem Diabetes ist alles normal. Ist der Diabetes schlecht eingestellt, fällt nach der Geburt das hohe Blutzuckerangebot weg, aber das Kind produziert erstmal noch Insulin für diese große Menge. D.h., es verbraucht sehr schnell seinen eigenen Blutzucker. Sinkt dieser zu tief, spricht man von einer Unterzuckerung. Dieses äußert sich durch Zittern und Blasswerden. Die Kinder müssen dann sofort mit Glucose versorgt werden. Die Therapie des (G)DM erfolgt nach dem Blutzuckertagesprofil mit Zielwerten von unter 90 mg/dl nüchtern und unter 120 mg/dl zwei Stunden nach dem Essen. Liebe Grüße Martina Höfel http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/015-020_S1_Die_aerztliche_Betreuung_der_schwangeren_Diabetikerin_05-2008_10-2010.pdf (AWMF-Leitlinie 015/20: „Die ärztliche Betreung der schwangeren Diabetikerin“, Stand: 2008, letzter Abruf: 27.10.2011) http://www.deutsche-diabetes-gesellschaft.de/redaktion/mitteilungen/leitlinien/PL_DDG2010_Schwangerschaft (Praxis-Leitlinien der Deutschen Diabetes-Gesellschaft (DDG) Stand: 2010, letzter Abruf: 27.10.2011)

Liebe Frau Martina Höfel Vielen Dank für ihre umfassende Antwort! Also speziell meine ich, mein Partner u ich haben uns entschlossen, uns auf eine Schwangerschaft Ende diesen/Anfang nächsten Jahres vorzubereiten. Ich bin 21 Jahre alt u habe seit 20 Jahren Diabetes mellitus. Daher meine ich speziell, wie kann ich mich am besten auf eine Schwangerschaft vorbereiten? Und was wird an zusätzlicher Vorsicht durch den Diabetes zu berücksichtigen sein während einer Schwangerschaft? Am Anfang einer Schwangerschaft bevor diese nachgewiesen ist, wie gehe ich in dieser Zeit des Unwissens damit um? Freundliche Grüße

Liebe Jacky, das Ziel ist und bleibt die normoglykämische Diabeteseinstellung. Ansonsten greifen die üblichen Vorbereitungen wie z.B. Folsäure. Auch die Zeit zwischen Verkehr und Feststellung der Schwangerschaft läuft in ganz normalen Bahnen- wenig Alkohol, keine Drogen usw. Sie sind noch sehr jung. Haben Sie Ihre Berufsausbildung schon abgeschlossen? Da muss man nochmal hinschauen, wie sich ein Leben mit Diabetes und Stress (Ausbildung mit Kind) vereinbaren lässt. Liebe Grüße Martina Höfel