Arbeitet hier jemand beim Arzt oder bei der Krankenkasse?

ja klar zahlt die Kasse alles. Aber ALLES ist een nur der Kassensatz..etwa 600 Euro. Er will aber 1100 dafür. Soll er ja auch haben, kein Thema. Aber rechnet der jetzt doppelt ab..über meine Kassenzusage (die er natürlich schriftlich hat) UND über privatrezept, oder rechnet der gar nicht über die Kasse ab (vielleicht gibts da Budgetgründe) sondern NUR über mich. Das ist eben der Punkt. Wie wird das normalerweise gehandhabt??? Lg reni

Sorry, konnte nicht früher reinlesen hier. Also die OP kostet lt. Kasse rund 600 Euro, die Kasse übernimmt auch alles. Hab ich das soweit richtig verstanden? Der Arzt hingegen will 1100 Euro haben. Richtig? Du stellst Dir nun die Frage, was er mit den 500 Euro Rest macht? Ganz dumme Frage, wir reden über beide Ohren für 600 Euro oder nur eine Seite? Nicht dass Ihr aneinander vorbeiredet, der Arzt und Du. Evtl. könnte es sein, dass er mehr Aufwand hat, weil es z.B. bei Kindern noch mehr zu beachten ist, oder er muss Mietkosten für OP-Räume oder den Anästhesisten mit einrechnen? Hättest Du noch einen anderen Arzt, der die OP macht? Bei so einem Kostenpunkt wäre einfach noch ein zweites Angebot angebracht, sorry, "Angebot" klingt zwar doof, aber es ist ja so. melli

Ja, es sind schon beide Ohren, das ist kein Thema:) Es geht mir jetzt nicht um die 500 Euro rest, ich wäre ja auch gerne bereit das drauf zu zahlen. ich hätte das ganze ja auch komplett selbst bezahlt wenn ich keine zusage von der kasse bekommen hätte. Problem ist jetzt nur, dass der Arzt eben immer noch 110 euro von mir will OBWOHL die Kasse ja einen teil zahlt. Nun frage ich mich eben, ob der jetzt doppelt absahnen will, oder wie das in der Praxis gehandhabt wird. rechnet die praxis dann üblicherweise zuerst mit der Kasse ab und stellt mir dann über den rest eine Privatrechnung, oder sparen die sich das mit der Kasse und wollen alles von mir? DAS sehe ich nämlich nichtein. Von der Praxis bekomme ich einfach keine vernünftige Aussage..de Art verweist auf die Damen..die damen auf den Arzt... Lg reni

Also ich kenne es so, dass bei einer Privatleistung, erst operiert wird, die Rechnung an Euch kommt und Ihr dann Geld von Euerer Krankenkasse bekommt. Da liegt aber ja dann das Problem. IHR bekommt die Rechnung auf 1100 Euro ausgestellt, reicht die ein und bekommt 600 Euro rückerstattet. Die 500 müsst Ihr draufzahlen, wofür auch immer? Aber in Eurem Fall ist es med. notwendig, warum? Die Psyche des Kindes oder ist der Gehörgang gekrümmt, dass es zu Problemen kommt? Dann dürfte es gar nicht erst eine Privatrechnung geben, sondern komplett über Kasse abgerechnet, ohne das was an Euch kommt. Ist es eine rein kosmetische Korrektur, dann ist es schon so, dass die Rechnung erstmal an Euch kommt. Ich würde da auch wissen wollen, wofür er das alles braucht. Ich nehme mal an, er rechnet Euch dann den Höchstsatz für Privatleistung ab. Erstattet bekommt er aber nur den einfachen Satz, so könnte sich die Summe erklären. Für Privatversicherte gibt es ja verschiedene Sätze zur Abrechnung, ist es ein "schwieriger" Patient, wird häufig der Höchstsatz genommen, ist es ein enormer Aufwand an Vor- und/oder Nachbereitung kann man auch mehr berechnen. Wenn er es dann so berechnet oder sieht, könnte das durchaus sein, dass er auf 1100 Euro kommt. Vielleicht findest Du im Netz, Kostenpunkte für die OP, auswendig weiß ich es nicht. OP-Vorbereitung, Anästhesie, Gespräch vorher und nachher, Nachsorge, Wundversorgung, evtl. Drainage, Nahtmaterialkosten, die OP ansich, etc. das sind einige Kostenpunkte. melli

nein, die Kasse hat mir schriftlich die med. Notwendigkeit bestätigt. Kind schämt sich inzwischen und will beim Sport nicht mehr mitmachen weil sie da die haare zusammen binden muss. Die Kasse sagte zu mir, dass es nicht geht, dass sie MIR die Summ e auszahlen. Das kann nur der Arzt einreichen und bekommen. Ist keine private Kasse sindern eine BKK. Die Dame von der Kasse sagte mir, dass sie immmer so um die 600 Euro für so eine OP zahlen. je nachdem wie lange es dauert kann der Arzt da wohl zusätzlich noch abrechnen das wird auch gezahlt. Lg reni

ich bin in Kontakt mit der Dame von der Kasse. Die hat mir schon zig Ärzte im Umkreis rausgesucht...alle operieren nur auf privatrezept weil die Kasse angeblich zu wenig zahlt. ich kann ja einsehen, dass der Arzt mit den ca 600 Euro nicht auskommt, odermehr will. ist ja kein thema, dafür hat er jahrelang studiert. Aber was ich NICHT einsehe ist, dass er doppelt absahnt, oder dass er NUR mir die Rechnung stellt und über die Kasse gar nicht abrechnet so dass ich nur den Restbetrag zahlen muss.

Kannst Du Dir nicht die Kostenübernahme von der Kasse schriftlich geben lassen und Dir dann eine Privatrechnung für 1100 Euro ausstellen lassen und die dann bei der Kasse einreichen? Die werden ja dann den 600er Betrag zahlen und Du überweist dann den Rest!? Oder hab ich jetzt irgendwo nen Denkfehler? LG, Cel

Die Kostenübernahme hab ich schriftlich. Aber die zahlen mir das nicht aus.........das kann nur der Arzt abrechnen. Sonst wärs ja ok....

Achso, jetzt schnall ich es auch: Du denkst, dass der Arzt 1100 Euro bei Dir holt und noch zusätzlich 600 Euro von der Kasse holen will... Frag ihn doch einfach, wie er das abrechnet. Das muss er ja erklären können. Frag doch einfach ganz naiv, warum da 1100 Euro steht und nicht 500 Euro?! LG, Cel (immer noch verwirrt von der Kniekehle)

der kennt sich ja selber nicht aus mit dem Abrechnungszeug. Hat mich an seine damen verwiesen, die mich zurück an ihn. Er sagte mir, dass die Kasse da nur 180 euro für die OP zahlt.......lt kasse sinds aber um die 600. Ich hab jetzt echt keine Ahnung wie ich da ne vernünftige Auskunft bekommen soll. Die prais ist 45 Minuten fahrzeit entfernt, für ein 3 Minutengespräch wartet man 1 Stunde minimum im Wartezimmer. Ist eine richtige Massenabfertigung. Aber der Arzt wurde mir von vielen empfohlen. Operiert wohl am besten...

Du bist doch aus Bayern oder? Die eigentliche Unverschämtheit finde ich, dass die Ärzte sich weigern, für den Kassensatz zu operieren. Wenn die KK die Kosten übernimmt, sollte sich doch auch ein Arzt finden, der diese OP als Kassenleistung macht. Als Privatleistung solltet ihr nicht abrechnen. Dabei kommen dann noch Kosten für die Anästhesie dazu, für den Krankenhausaufenthalt... das wird eine teurer Spaß für etwas, was eine Kassenleistung sein sollte. Tina

Ja, bin aus bayern. in den 1100 Euro plus Mehrwertsteuer:) ist angeblich alles drin. Da steht nur noch auf dem Zettel (den ich übrigens NICHT unterschrieben habe) dass Kosten für stationären Aufenhalt und Material extra gehen. Wir aber ambulant gemacht. kind darf nach ein paat Stunden nach hause. lg reni

es kommt aber doch auch drauf an, ob die op medizinisch notwendig ist oder ob es sich um eine schönheits.OP handelt. in dem fall zweiteres. und nur weil das kind sich schämt, zahlen die kassen nicht 100 %, leider. ich hatte als kind auch extreme segelohren, die wurden angeklebt. jetzt hab ich schöne ohren ohne op. das geht nicht mehr?

die Kasse hat die med notwendigkeit bestätigt und hat die volle Kostenübernahme zugesagt. Zahlt halt aber nur den Kassensatz...

ja eben deshalb zahlen sie nur den satz. wäre es eine op. z. b. weil dein kind schlecht hört (war bei meinem sohn so, nur noch 10 % hörsinn) dann übernehmen sie alles. er bekam auf beiden seiten trommelfellschnitte, rörchen und die polypen kamen raus. wir mußten nix zahlen. bei meinem anderen sohn hingegeben zahlten sie auch nur den satz, den sie eben für eine krone zahlen. als grund sagten sie, schönheits-ops werden nicht zu 100 % übernommen. nicht mal die unfallversicherung hat es übernommen, weil wir die klausel übersehen hatten mit der zahnzusatzversicherung. sohn bekam insgesamt 3 kronen, weil er ja noch gewachsen ist, wir mußten jedesmal etwa 300 euro selber zahlen :( also knapp 1000 euro.

Nein...Satz ist Satz..egal für was. der Arzt will nur mehr als der Kassensatz ist...das ist das problem. Ihm ist die Kassenleistung einfach nicht genug Kohle. Zähne sind was anderes..da sind Zusatzkosten normal weil nur die Grundleistung abgedeckt ist. Wenn du mehr willst musst eben selber zahlen. Bei der Op ist ja nicht von Zusatzleistungen die rede....

na genau das was du vermuteste...

Daher kommt der Ausdruck: "W... Dir doch ins Knie???" OMG! SHOCKING!!! LG, Cel

hab ich schon...an den Krankenhäusern im Umkreis operiert nur dieser Arzt als belegarzt und seine Kollegen aus der praxis... In der anderen richtung gibts auch nur 2 ärzte die da belegbetten haben und das machen..auch nur auf Privatrechnung... ich muss wohl tatsächlich nach münchen...

Probiers mal in neutraubling beim Dr holler. der hat nen sehr guten ruf bei Kindern und verlangt nix extra.

Hallo, die Frage ist ja nicht ob man ein Teil selber zahlen muß/ soll, sondern, wie das mit der Abrechnung im eigentlichen ist, da der Arzt den Kassenanteil offensichtlich nicht mitberechnet. Mit und ohne Zuzahlung möchte der Arzt 1100€ haben, Frage, was ist mit den 600€ von der Kasse, bekommt der Arzt sie dann trotzdem und kassiert quasi 1700€ für die OP oder muß man in Vorkasse gehen und bekommt das ausgelegte Geld dann von der Kasse wieder. Unsere Kasse rechnet, nach Vorlage des Belegs, auch mit uns als Versicherungsnehmer ab. Ob das woanders auch so ist, weiß ich natürlich nicht LG und mich würde auch interessieren wie es nun ausgeht

nein, unsere Kasse macht das eben nicht. Da kann nur der Arzt das geld bekommen. ich habe jetzt heute nochmal mit der praxis telefoniert und etwas naiv, deppert bei einer Arzthelferin nachgefragt. Sie sagt mir, dass es unterschiedlich ist und sie die OP auch manchmal auf Kasse abrechnen. (Vermutlich je nachdem wie es sich der patient gefallen lässt) ich hab ihr gesagt, dass ich das alles irgendwie nicht so wirklich verstehen würde..auch mit der Abrechnung und ob nicht noch ein anderer Arzt in der Praxis die Otopexi macht den ich da mal fragen kann.... Hab jetzt in 14 tagen einen termin bei dem "Kollegen". den werde ich ein bißchen dumm fragen..dass ich das mit der med. notwendigkeit nicht so ganz verstehe und wieso rechnung blabla.. Und wenn der sich genauso quer stellt, dann geh ich nach München oder schau mir mal den Arzt in neutraubling an. Sowas regt mich echt auf. Die 1100 Euro werf ich lieber dem nächsten Bettler in den Hut als dass ich mich von einem Arzt so unverschämt ausnehmen lasse. ich halte euch auf dem laufenden...

der in Neutraubling sieht nett aus... und sein Kollege erst Voll mein Beuteschema... Da komme ich mit und halte L. und Dir Händchen LG, Cel

na schrei mal nicht zu laut..vielleicht gehn wir wirklich zu dem. Dann brauch ich ein, zwei nächte Asyl bei dir:) Was sagst du dazu??? lg reni

also wenn ich jetzt richtig verstehe, kostet die op 1100 euro.. richtig? die kasse zahlt 600 euro, also bliebe ein differenzbetrag von 500 euro. ich frag mich nur, wieso der arzt nicht weiß, wie er das abrechnen muß. beruf verfeht? ich würde echt mal andere ärzte fragen, oder gleich in der klinik. aber da wird wohl dieser jene arzt operieren denk ich. ich würde dem arzt mal gehörig die meinung sagen, weil so wie es aussieht, will er sich bereichern.

Kein Problem - ihr könnt in der Bibliothek schlafen :-) LG, Cel

na das ist ja der Witz....so will er das nicht. ich wäre ja bereit gewesen den rest auf 1100 draufzu zahlen. Aber der will das so nicht. ich soll den ganzen betrag im Voraus zahlen, er rechnet das nicht mit der Kasse ab sagt er... Da steht: Eiverständniserklärung: Aufgrund meines dringenden Wunsches und nach eingehender Abklärung soll bei mir der vereinbarte kosmetisch.operativer Eingriff zur veränderung meines Aussehens durchführt werden. Mir ist bekannt, dass es sich bei dieser maßnahme nicht um die Behandlung einer erkrankung handelt und daher meine Krankenversicherung zur begleichung der Kosten nicht zuständig ist. der vereinbarte Preis von 1100 euro plus 19 %mehrwertsteuer für die ärztliche Behandlung wird von mir vor der geplanten OP bezahlt. zusätzliche Kosten für Material und KKH-Aufenthalt werden gesondert in rechnung gestellt und nach Abschluss des KKH-Aufenthalts von mir beglichen. Meine Kasse hat aber schriftlich die MEDIZINISCHE notwendigkeit festgestellt. insofern unterschreib ich den Wisch schon 2 mal nicht weil es einfach nicht stimmt. Lg reni

geht bei Kassenzahlung auch nicht und 3. der wäre mir zu doof. Ne, also den Schrieb würde ich auch nicht unterschreiben, Du sollst also schon vorher zahlen und dann kämen immer noch evtl. Kosten auf Dich zu. Ne, das scheint mir nicht mit rechten Dingen zuzugehen dort. Sorry, aber schau Dich lieber nochmal weiter um. melli

würde ja in der Kindertagesklinik im Klinikum gemacht werde. die operieren da jeden Tag viele Kinder. der Arzt hat da Belegbetten und ist leitender Arzt. Warum soll ich denn da über nacht bleiben..ist doch Unsinn. Kind würde morgens um 8 Uhr operiert. OP dauert ca 30 Minzen, dann ausschlafen, nachkontrolle und wenn sie fit ist darf sie heim. ich hab das schon mehrfach durch (Polypen etc) War gar kein thema...

Über Nacht bleiben muss man ja nicht. Das der Eingriff in der Kindertagesklinik gemacht wird, schriebst du bisher nicht. Oder ich habs überlesen.

Nein, hab ich nicht geschrieben..war ja auch nicht wirklich wichtig bei der frage. In einer Praxis würde ich sie auch nicht operieren lassen. Lg reni

...er sowieso mit der Kasse abrechnet und den Kassenanteil schon mit einkalkuliert hat. Soll heißen, die 1100 Euro SIND bereits Dein "Eigenanteil", der zu zahlen ist, da die OP eben ca. 1700 Euro kostet?!? Und nicht so wie Du es verstehst, dass die gesamte OP 1100 Euro kostet, abzügl. 600 Euro von der Kasse = 500 für Dich... Ach...alles Krampf! Der Kerl muss doch Tacheles reden....

hmmm... In der Kostenübernahme steht: wir freuen uns ihnen heute die schriftliche Kostenübernahme erklärung übersenden zu dürfen. die behandlung kann in einer zugelassenen Klinik durchgeführt werden..... Durch diese Miteilung wird die medizinische Notwendigkeit des geplanten Eingriffs bestätigt. Für sie können wir die Kostenübernahme für 6 Monate aufrechterhalten. Die dame von der KK sagte mir eben auch, dass der Arzt das gar nicht auf privatrechnung abrechnen DARF..erstens weil es med. Notwenig bestätigt ist und zweitens weil er bei der Kassenärztlichen vereinigung ist.. So ein Sausack! . L

Nein, kann nicht sein, weil ich den Schreib schon bei der ersten untersuchung bekommen habe. Da hab ich die Kostenzusage noch gar nicht gehabt. Als ich ihm dann die kostenzuage gegeben habe sagte er...naja..tut mir leid, aber die kasse zahlt nur blabla...er macht das nur gegen die Eiverständniserklärung die ich oben geschrieben habe.

Dann erkundige Dich doch mal bei der Kassenärztlichen Vereinigung....bzw. auch bei anderen HNO-Ärzten, zumindest telefonisch(!), nach deren Abrechnungsweise bei so einem Eingriff (bzw. auch nach den Kosten). Es muss doch möglich sein, die Sache aufzuklären...