Mitglied inaktiv
Lieber doktor Bluni!! Will mich noch mal auch bei ihnen schlau machen ! Folgendes: Ich muss seit Anfang der Schwangerschaft Fragmin P Spritzen weil meine Oma und meine Mama bei der Geburt Ihrer Kinder Jewils Thrombose bekamen.Ich hatte vor zwei Jahren schon eine im Unterschenkel.DAs ganze spritz Ich jetzt praktisch seit der ersten Schwangerschaftswoche inklusive Strümpfe.Nun mal die Frage Ich hab gehört da Ich ja Fragmin wahrscheinlich vor der Geburt nicht absetzten soll,muss?? das wäre ja dann alles umsonst gewesen? kann Ich im FAlle eines FAlles keine PTA bekommen ? Andere Schmerzmittel schon? Ich mach jetzt auch 4 Wochen vorher eine Schmerzakupunktur,Also Ich hoffe das war nicht zu wirr geschrieben und Ich finde eine Lösung? Danke im vorraus!! Liebe Grüsse SAbine 32.SS
liebe Sabine, die AWMF-Leitlinien der Fachgesellschaft für Anästhesiologie in Zusammenarbeit mit der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe sagen dazu "klare Worte": Hier im folgenden die etwas gekürzte und hoffentlich verständliche Zusammenfassung dazu, die ich nach Rückfrage von einem Oberarzt für Anästhesiologie einer großen Universitätsklinik als Stellungnahme bekam: Die Durchführung von zentralen Nervenblockaden bei Patienten, bei denen eine Blutverdünnung durchgeführt oder geplant ist, bleibt kontrovers. Dennoch ist eine Durchführung solcher Nervenblockaden unter Beachtung der genannten Vorsichtsmaßnahmen, atraumatischer Vorgehensweise und einer individuellen Nutzen-Risiko-Analyse auch bei Patienten möglich, die perioperativ Antikoagulantien (z.B. Heparin) erhalten werden oder bereits haben. So stellt die Einnahme von Acetylsalicylsäure oder eine niedrig dosierte Thromboembolieprophylaxe mit unfraktionierten oder niedermolekularen Heparinen unter Einhaltung bestimmter Zeitintervalle keine Kontraindikation für ein Regionalanästhesieverfahren dar. Bei unfraktionierten Heparinen in prophylaktischer Dosierung sollte eine Zeitspanne von 4 h zwischen Heparingabe und epiduraler/spinaler Punktion eingehalten werden. Diese Zeitintervalle sind auch bei Entfernen eines Epiduralkatheters zu beachten, da das Risiko von Blutungskomplikationen hierbei genauso groß ist wie bei Anlage des Katheters. Im Anschluß kann unfraktioniertes Heparin bereits wieder nach 1 h verabreicht werden. Bei niedermolekularen Heparinen wird ein Zeitintervall von mindestens 8 h vor einer Punktion bzw. dem Entfernen eines Katheters empfohlen. Anschließend sollten niedermolekulare Heparine frühestens nach 4 h erneut verabreicht werden. Gerinnungsanalysen sind bei der Gabe von Heparinen in prophylaktischer Dosierung nicht erforderlich. Obwohl Acetylsalicylsäure und Heparingabe nicht mit einem erhöhten Blutungsrisiko einhergehen, ist bei der Kombination verschiedener Antikoagulantien Vorsicht geboten, da hierbei das Blutungsrisiko derzeit nicht abschließend beurteilbar ist. Weitere Möglichkeiten der Risikominimierung bestehen in einer möglichst atraumatischen Punktionsweise und der Bereitschaft, einen operativen Eingriff bei blutiger Punktion um mindestens 12 Stunden zu verschieben. Wie Sie sehen, ist es also nicht ganz entschieden und sollte immer im Einzelfall schon vorher mit der Abteilung für Geburtshilfe und Anästhesiologie abgesprochen und abgewogen werden. VB
Mitglied inaktiv
hallo sabine, ich bin grad mal in der 7. woche schwanger und muss auch die ganze schwangerschaft durch fragmin spritzen, weil ich eine blutgerinnungsstörung habe. ich habe gelesen, dass eine pda mit fragmin nicht möglich ist. solltest du einen kaiserschnitt machen müssen, wirst du wahrscheinlich eine vollnarkose bekommen. ob man schmerzmittel bekommen darf, weiss ich nicht genau, denke aber schon, dass es welche gibt, die man unter fragmin verabreichen kann. noch eine schöne schwangerschaft und viele grüsse andrea