Mitglied inaktiv
hallo dr. bluni, meine schwester ist momentan im krankenhaus. sie hatte wehen in einem abstand von 2-3 minuten. gibt es zu so einem frühen zeitpunkt schon übungswehen und vorallem in solchen kurzen abständen? und ab welcher woche werden lebenserhaltende maßnahmen für die kleinen eingeleitet? meine schwester ist momentan 21+5 und der kleine wiegt so um die 500 gramm. ich muss noch dazu schreiben, meine schwester hatte bereits eine eileiterschwangerschaft und eine konisation. wäre da nicht eine cerclage empfehlenswert und ein berufsverbot? vielen lieben dank für ihre antwort. claudia & ben
Liebe Claudia, dieses sind zu diesem frühen Schwangerschaftszeitpunkt immer vorzeitige Wehen mit der Gefahr der Frühgeburt und nach Konisation ist das Risiko um den Faktor 3-4 erhöht. Lebenserhaltende Maßnahmen werden meist erst ab der 24.SSW ergriffen, da die Kinder vorher kaum eine Überlebenschance haben. Hier ist die Behandlung in einem Perinatalzentrum sicher am sinnvollsten. Zur Frage einer prophylaktischen Cerclage/Muttermundverschluss gibt es mittlerweile in der Fachwelt eine relativ einhellige Meinung: Dank immer kritischerer Indikationsstellung ist die Cerclagefrequenz innerhalb weniger Jahre von fast 10 % auf 1-2% gesunken. Therapeutisch sind nur echte isthmocervicale Insuffizienzen (Gebärmutterhalsschwächen) eine Indikation. Prophylaktische Cerclagen aus anamnestischer Indikation oder bei Mehrlingsschwangerschaften sind schon deshalb sehr kritisch zu betrachten, weil sie nicht zu einer Tragzeitverlängerung führen Eine Zervixinsuffizienz (Gebärmutterhals-Schwäche) im klassischen Sinn ist ein sehr seltener Befund. Bei unsicherer Entscheidungsgrundlage zeigen Studienergebnisse keine eindeutigen Vorteile einer Cerclage gegenüber abwartendem Verhalten. Ob Schwangere mit ultrasonographischer Verkürzung des Gebärmutterhalses oder einer Öffnung des inneren Muttermundes von einer Cerclage profitieren, lässt sich noch nicht abschließen beurteilen. Als einzige Ausnahme verbleiben noch Schwangere mit mehrfachen Frühgeburten in der Anamnese. Bei der Diagnose einer Gebärmutterhalsschwäche ist neben der transvaginalen Sonographie mit ihrer Verkürzung und Eröffnung der Zervix unbedingt immer auch die Konsistenz der Portio durch Vaginalpalpation zu beurteilen. Notfallcerclagen bei Cervixinsuffizienz mit Fruchtblasenprolaps sind nur bis zur 32. SSW indiziert. Gleichwohl ist das Komplikationsrisiko einer Cerclageoperation gering und besteht praktisch nur in minimalen Verlängerungen der Eröffnungsphase sowie einer leicht höheren Inzidenz von Zervixrissen. Frauenarzt 40, 5 (1999) 659 Insofern ist hier im individuellen Fall sicher das immer ausführliche Gespräch mit Ihrer Frauenärztin/Frauenarzt und der Frauenklinik (am besten ein Perinatalzentrum) im Vorfeld sinnvoll, inwiefern eine Cerclage zu Prophylaxe einer vorzeitigen Muttermundseröffnung im individuellen Fall geboten ist unter Abwägung des Für und Wider. Dieses gilt auch für die Fragestellung, inwiefern eine prophylaktische Cerclage/Muttermundverschluss nach einer Infektion mit Fehlgeburt anzuraten ist. In der Situation der Schwester ist dann eine Krankschreibung - wohl auf längere Zeit - das gebotene Verfahren. Ein Beschäftigungsverbot kommt hier nicht in Frage. VB
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