Mitglied inaktiv
Hallo Dr. Bluni, bei mir wurde vor 3 Wochen ein totaler Muttermundsverschluss gemacht. Ich bin jetzt in der SSW20+2, hatte in der SS vor 1 1/2Jahren eine Cerclage wegen vorzeitiger Mumu-öffnung (25.SSW, 3cm). Weil schon jetzt eine Trichterbildung am äußeren Mumu (1,6cm) zu erkennen war, entschloss ich mich für diesen Eingriff. Jetzt, nach der OP ist meine Zervix ca.4,8cm lang. Ich habe da aber noch ein paar Fragen, die sich beim Abschlussgespräch im Krankenhaus nicht stellen ließen: 1. Warum sinkt durch den Eingriff das Risiko für die Frühgeburtlichkeit nicht? Was passiert, wenn ich frühzeitige Wehen bekomme? - Reißt das Narbengewebe und die Naht ein? 2. Ist Sex während der nächsten Monate überhaupt noch erlaubt? Vielen lieben Dank für die Antwort, ich habe meinen nächsten FA-termin erst in 2 Wochen und bis dahin wüsste ich das gern...! LG standi
hallo, zur Frage einer prophylaktischen Cerclage/Muttermundverschluss gibt es mittlerweile in der Fachwelt eine relativ einhellige Meinung: Dank immer kritischerer Indikationsstellung ist die Cerclagefrequenz innerhalb weniger Jahre von fast 10 % auf 1-2% gesunken. Therapeutisch sind nurmehr echte isthmocervicale Insuffizienzen (Gebärmutterhalsschwächen) eine Indikation. Prophylaktische Cerclagen aus anamnestischer Indikation oder bei Mehrlingsschwangerschaften sind schon deshalb sehr kritisch zu betrachten, weil sie nicht zu einer Tragzeitverlängerung führen Eine Zervixinsuffizienz (Gebärmutterhals-Schwäche) im klassischen Sinn ist ein sehr seltener Befund. Bei unsicherer Entscheidungsgrundlage zeigen Studienergebnisse keine eindeutigen Vorteile einer Cerclage gegenüber abwartendem Verhalten. Ob Schwangere mit ultrasonographischer Verkürzung des Gebärmutterhalses oder einer Öffnung des inneren Muttermundes von einer Cerclage profitieren, lässt sich noch nicht abschließen beurteilen. Als einzige Ausnahme verbleiben noch Schwangere mit mehrfachen Frühgeburten in der Anamnese. Bei der Diagnose einer Gebärmutterhalsschwäche ist neben der transvaginalen Sonographie mit ihrer Verkürzung und Eröffnung der Cervix unbedingt immer auch die Konsistenz der Portio durch Vaginalpalpation zu beurteilen. Notfallcerclagen bei Cervixinsuffizienz mit Fruchtblasenprolaps sind nur bis zur 32. SSW indiziert. Gleichwohl ist das Komplikationsrisiko einer Cerclageoperation gering und besteht praktisch nur in minimalen Verlängerungen der Eröffnungsphase sowie einer leicht höheren Inzidenz von Cervixrissen. Frauenarzt 40, 5 (1999) 659 Insofern ist hier im individuellen Fall sicher das immer ausführliche Gespräch mit FA und Frauenklinik im Vorfeld sinnvoll, inwiefern eine Cerclage zu Prophylaxe einer vorzeitigen Muttermundseröffnung im individuellen Fall geboten ist unter Abwägung des Für und Wider. Bekommt die Frau früher, als erwartet Wehen, würde man meist den Faden lösen. In der genannten Risikosituation nach Totalem Muttermundsverschluss wäre sicher gegenüber Verkehr bis auf weiteres Zurückhaltung zu empfehlen. VB
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