Mitglied inaktiv
Sehr geehrter Herr Dr. Bluni, mein Frauenarzt stellte in der 23. Woche eine direkt vor dem Muttermund sitzende Plazenta fest. Ich habe etwas von 4 cm gehört, weiß aber nicht, worauf sich diese beziehen sollen. Muß ich damit rechnen, das Baby durch einen Kaiserschnitt zu gebären? Würde so ein Kaiserschnitt vorher geplant werden oder bei Blutungen nötig werden? Herzlichen Dank, Michaela
hallo Michaela, tief oder nahe am inneren Muttermund sitzend heißt, die Plazenta sitzt nahe am inneren Muttermund; liegt aber nicht komplett davor, was einer Plazenta praevia entsprechen würde. Dieses kann man manchmal im Ultraschall nicht direkt erkennen, wenn sie nur randständig ist. Wenn es auch in dieser Situation mal bei Anstrengung oder Verkehr aus Randgefäßen bluten kann, so zeigt die Erfahrung, dass die zu einem so frühen Schwangerschaftszeitpunkt randständige Plazenta häufig mit weiterem Alter der Schwangerschaft nach oben wandert; weg vom inneren Muttermund. Sofern die Frau nicht blutet, sollte sie beruhigt sein und sich an die Empfehlungen des behandelnden Frauenarztes oder Frauenärztin halten. Welche Empfehlungen hinsichtlich Arbeit und Belastung ausgesprochen werden sollten, ist am besten im Einzelfall; auch abhängig von Blutungen zu entscheiden. Die Plazenta praevia kommt in ca.1 von 200 Schwangerschaften vor, aber nur in 20% dieser Fälle liegt sie komplett vor dem Muttermund. In diesem Fall bestehen geringe Chancen, dass hier eine Änderung der Lage im weiteren Verlauf der Schwangerschaft eintritt. In meinen Unterlagen kann ich keine statistischen Angaben über die Wahrscheinlichkeit einer Blutung finden, jedoch ist diese Risiko bei einer Plazenta praevia totalis entsprechend hoch. Die Ursache für eine Blutung ist entweder die Lösung des Mutterkuchens von seiner Unterlage, Eine Entzündung der Plazenta oder die Ruptur von plazentaren Gefäßen. 2.die Untersuchungen zeigen, dass eine nur tiefsitzende Plazenta in den allermeisten Fällen im weiteren Verlauf nach oben rückt. Bei komplett vor dem Muttermund liegender Plazenta (nur 20% der Fälle) sind die Chancen deutlich geringer. In Anlehnung an das amerikanische Lehrbuch zur Geburtshilfe von Williams (“Williams Obstetrics”), geht eine vor der 20. SSW diagnostizierte Plazenta praevia mit einer Wahrscheinlichkeit von 2,3 % hinsichtlich Blutungen unter der Geburt einher. Je weiter man in der Schwangerschaft und der Diagnose einer Plazenta praevia kommt, umso größer wird die Wahrscheinlichkeit. Ebenso ist es so, dass je weniger die Plazenta in der Nähe des Muttermundes liegt, umso größer sind die Chancen auf ein nach oben Wandern (Migration). Wenn wegen der Plazentalage planmäßig ein Kaiserschnitt gemacht werden soll, dann meist zu einem Zeitpunkt, wenn noch keine WEhen vorhanden sind (um die 38. SSW). VB
Mitglied inaktiv
Hallo! Die Plazente kann noch nach oben "wandern". Meine Plazenta lag bei der letzten Untersuchung vor zwei Wochen noch direkt am (nicht ganz drueber) Muttermund. Heute war sie schon komplett "nach oben" gewandert. Sollte die Plazenta tatsaechlich total vor dem Muttermund bleiben (Plazenta praevia totalis) ist ein Kaiserschnitt leider unumgaenglich und wird dann auch vorher geplant. Aber in den meisten Faellen wandert die Plazenta mit dem Wachstum der Gebaermutter nach oben. Liege Gruesse, Wencke (18. SSW)
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